目的 研究机械能简化公式法与几何法的一致性,初步探讨其指导有创机械通气参数设置的临床应用价值。方法 本研究是一项单中心、前瞻性、自身对照性研究。1.验证机械能简化公式法与几何法的一致性。选取已行有创机械通气（Invasive mechanical ventilation,IMV）治疗且在适度镇静（RASS评分-3～-4分）下人机配合良好（人机不同步指数＜10%）的患者27人进行自身对照实验。使用SV800型呼吸机（迈瑞,中国深圳）（该呼吸机具备几何法测得机械能的功能）进行通气,先选择容量控制通气模式（Volume controlled ventilation,VCV）,设定潮气量（Tidal volume,VT）为 6ml/kg 和 8ml/kg、PEEP 为 5/10/15cmH2O,共分6组进行有创机械通气。每组有效通气达到稳定状态（AI指数为0）两分钟以上,记录呼吸机参数（平台压、峰压、平均压、机械能几何法测量值等等）,利用VCV模式的机械能简化公式:MP=0.09 ×RR×VT×-[Peak-（Pplat-PEEP）/2],得到公式法计算值,与机械能几何法测量值运用Bland-Altman分析进行一致性评价。利用公式Crs=VT/△Pinsp计算VCV模式所设定的潮气量水平下转换为压力控制模式通气（Pressure controlled ventilation,PCV）模式所需要的吸气压（△Pinsp）,按与VCV模式同样的方法、相同的呼吸频率、相同的PEEP水平,进行两个吸气压、三个PEEP水平的通气并采集数据,用 PCV 模式的机械能简化公式:MP=0.098×RR×VT×（PEEP+ΔPinsp）[1],得到机械能的公式法计算值,同样与机械能几何法测量值进行Bland-Altman分析一致性评价。2.用 R version 4.0.4（R Foundation for Statistical Programming,Vienna,Austria）进行数据的处理和分析,绘图分析机械能与各设置参数之间的相关性,比较两种通气模式所产生机械能的差异。3.安置可测食道压的胃管监测食道压。呼吸机将患者的呼吸力学数据（包括流速、压力、潮气量等）以50Hz（每秒50次）的频率记录下来,将数据导出后转换为comma-separated value（.csv）格式的工作表格,用R version 4.0.4将这些高频数据转换成连续性波形,观察波形分析指定时段发生的呼吸机事件。结果1.入组病例一般情况共有27例患者被纳入组研究。APACHEⅡ评分为（16.72±3.60）分,Murray肺损伤评分（2±0.8）,氧合指数（PaO2/FiO2）为（280±115）mmHg,ARDS占入组患者总数88.9%。2.VCV模式和PCV模式的简化公式计算的机械能值与几何法测得的机械能值能满足一致性要求（两种方法的差值满足正态分布,其散点分布在“差值均数±1.96×差值标准差”的“95%一致性界限”内波动）。3.机械能（MP）与分钟通气量（VE）、吸气压（ΔPinsp）、平均气道压（MAP）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、PEEP呈正相关（R＞0.5,p＜0.001）。机械能小于12 J/min主要分布在PEEP小于等于5cmH20水平,VCV模式中占71.4%,PCV模式中占73.9%;机械能大于等于17 J/min主要分布在PEEP大于等于10cmH2O水平,VCV模式中占92.2%,PCV模式中占77.8%。4.PCV模式所产生的机械能相对于VCV模式更低。5.通过呼吸机导出的高频数据用R version 4.0.4可以绘出了指定时间段的食道压-气道压-时间曲线,该曲线清晰的记录了该时间段内患者发生的呼吸机事件,如人机不同步。结论1.两个机械能简化公式:（VCV 模式）MP00=9.8×RR×VT×[Ppeak-（Pplat-PEEP）/2],（PCV 模式）MP=0.098 × RR × VT ×（PEEP+ΔPinsp）,与几何法有较高的一致性,简化公式法可以代替几何法用于临床。2.机械能和分钟通气量、吸气压、平均压、峰压、平台压、PEEP等呈正相关;也受所选择的通气模式影响,PCV模式产生的机械能较VCV模式低。利用简化公式法,我们在保证有效通气目标的前提下,可以通过改变一定的参数或模式设置以获得更低的机械能,降低VILI的发生风险,实现更好的肺保护通气。3.将高频密集数据转换为气道压-食道压-时间曲线,可以直观的回顾分析特定时间段患者的呼吸事件,为我们进一步探索呼吸力学的提供了一个新的方向。