【摘 要】
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目的1.分析AP患者继发ALI的相关危险因素,并对其中医证候分型进行分析研究,为中医药防治AP-ALI研究依据;2.探讨大陷胸汤改善AP大鼠减轻肺损伤的作用机制。方法1.归纳整理天津中医药大学第二附属医院普外科病房2020年1月～2021年12月期间住院治疗的符合纳入标准的60例AP患者的临床资料,分成ALI组和NALI组,对两组病历资料进行数据分析。2.将50只SD大鼠随机分为对照组、模型组及实
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目的1.分析AP患者继发ALI的相关危险因素,并对其中医证候分型进行分析研究,为中医药防治AP-ALI研究依据;2.探讨大陷胸汤改善AP大鼠减轻肺损伤的作用机制。方法1.归纳整理天津中医药大学第二附属医院普外科病房2020年1月～2021年12月期间住院治疗的符合纳入标准的60例AP患者的临床资料,分成ALI组和NALI组,对两组病历资料进行数据分析。2.将50只SD大鼠随机分为对照组、模型组及实验组三组,对照组10只,模型组和实验组则为20只。实验组每天用大陷胸汤灌胃1次,连续7天。对照组、模型组同法灌胃等体积蒸馏水。给药结束后,模型组及实验组采用胰胆管内注射4%牛磺胆酸钠（1ml/kg）方法构建AP模型。于造模后3h、6h、12h和24h分批处死动物,留取胰腺、肺组织标本,观察大陷胸汤干预下AP大鼠胰腺、肺组织病理学改变及胸腹水量、肺组织湿干比重、肺组织IL-1、TLR-4浓度及NF-κB和AQP1表达情况。结果1.60例AP患者的ALI发生率为11.7%。年龄、糖尿病史、HCT及初发病时是否腹胀、纳差、胸闷症状可能引起AP-ALI（P＜0.1）,但其中仅患者年龄是AP-ALI的独立危险因素（OR=0.895,P＜0.05）。2.60例AP患者中肝郁气滞证13例（21.67%）,均为NALI组;肝胆湿热证19例（31.67%）,其中ALI组2例（3.33%）,NALI组17例（28.33%）;腑实热结证27例（45.00%）,其中ALI组4例（6.67%）,NALI组23例（38.33%）;瘀毒互结证1例（1.67%）,为ALI组1例（1.67%）;内闭外脱证0例。3.同时间点实验组较模型组腹水明显减少,两组均在24h出现胸水,且实验组较模型组量少;模型组较对照组肺W/D增大,实验组较同时间点模型组肺W/D较少;相较于对照组,模型组大鼠肺组织IL-1、TLR4浓度呈升高趋势,而实验组大鼠肺组织IL-1、TLR4表达整体呈下降趋势;模型组肺组织NF-κB较对照组表达高,且随时间延长进一步升高,实验组肺组织NF-κB较模型组表达低,随时间延长其表达水平逐渐降低;模型组肺组织AQP1在3h时较对照组表达高,后随时间延长逐渐降低;实验组肺组织AQP1较模型组表达高,且随时间延长进一步升高。结论1.AP患者的ALI发生率为11.7%,AP患者及AP-ALI患者的中医证候类型均主要为腑实热结证。2.年龄是AP-ALI的独立危险因素。3.大陷胸汤可以通过泻热与逐水两大功能,即抑制TLR-4/NF-κB炎症信号通路与增强AQP1表达促进水清除,从而减轻AP大鼠肺损伤症状。
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