【摘 要】
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研究目的本课题通过观察深刺翳风、上廉泉穴结合咽后壁点刺治疗法与常规针刺法治疗卒中后假球麻痹吞咽障碍的具体临床疗效和安全性,以找寻更加有效能治疗该病的针灸治疗方式,增强治疗该病的疗效,为治疗卒中后假球麻痹吞咽障碍提供科学且可行的理论和临床依据。研究方法本课题所选病例均来自天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。依据卒中后假球麻痹的纳入标准,通过样本量计算共纳入64例患者。应用SPSS26.0软件产生的
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研究目的本课题通过观察深刺翳风、上廉泉穴结合咽后壁点刺治疗法与常规针刺法治疗卒中后假球麻痹吞咽障碍的具体临床疗效和安全性,以找寻更加有效能治疗该病的针灸治疗方式,增强治疗该病的疗效,为治疗卒中后假球麻痹吞咽障碍提供科学且可行的理论和临床依据。研究方法本课题所选病例均来自天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。依据卒中后假球麻痹的纳入标准,通过样本量计算共纳入64例患者。应用SPSS26.0软件产生的数字随机将纳入病患等分两组。为排除影响本次课题研究的干扰因素,两组患者基于各自病情给予相应降压、调脂、营养神经等对症治疗。治疗组穴取:水沟、内关（双）、三阴交（患侧）、翳风（双）、风池（双）、上廉泉、金津、玉液、咽后壁;对照组参考国内中医药院校“十三五”规划教材《针灸治疗学》中治疗卒中后假球麻痹的选穴。两组在得气后均留针30min,每天1次,每周5次,15次为一疗程。共2疗程。将两组患者治疗前后的洼田饮水试验评分表（WST）、标准吞咽功能评价量表（SSA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中医临床证候评价量表等各项评分都如实详细记录,然后应用SPSS26.0统计软件将各项记录数据进行统计学分析,再针对患者临床症状变化,综合分析,得出结论。研究结果1、两组患者在治疗前,将基线资料与WST、SSA、NIHSS、中医临床证候评价量表等方面经软件处理后,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间可比。2、治疗后WST评级对比:治疗后两组的WST评级均比治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,治疗后两组间的WST评级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。表明两组在改善中风后假球麻痹饮食水困难呛咳方面都有疗效,但治疗组的效果更好。3、治疗后SSA评分对比:治疗后两组SSA评分均比治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,治疗后两组的SSA评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。说明两组均可改善卒中后假球麻痹患者的吞咽功能,但治疗组的疗效更优。4、治疗后NIHSS评分对比:治疗后两组NIHSS评分比治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,治疗后两组的NIHSS评分对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。提示两组都可以恢复卒中后假球麻痹患者的部分神经功能,但治疗组的疗效更显著。5、治疗后中医临床证候评分对比:治疗后两组此量表评分均比治疗前下降,有显著差异（P＜0.05）;组间比较,治疗后两组间此量表评分对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。提示两组中医临床证候均得到改善,治疗组效果更优。6、治疗后的两组总疗效对比:治疗和对照两组的总有效率分别为90.63%和78.13%,治疗组总有效率远比对照组高（P＜0.05）。研究结论本课题依据导师数年治疗此病的临床经验再结合阅读大量相关文献,临床收集64名卒中后假球麻痹吞咽障碍患者。采用深刺翳风、上廉泉结合咽后壁点刺疗法与常规针刺法对比,总结出以下结论:1、本课题研究的两种针刺疗法对卒中后假球麻痹吞咽障碍皆有疗效,并且改善了患者的WST、SSA、NIHSS和吞咽障碍中医临床证候量表的评分。使患者达到了吞咽功能改善、生存质量提高的目的。2、深刺翳风、上廉泉穴结合咽后壁点刺疗法在改善患者吞咽功能和使患者更有质量的生存方面效果优胜于常规针刺疗法。3、深刺翳风、上廉泉穴结合咽后壁点刺疗法对于卒中后假球麻痹吞咽障碍的疗效更显著,改善了其中医临床证候,可在临床广泛应用。
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