【摘 要】
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[目 的]卒中偏瘫患者通常存在呼吸功能障碍和躯干平衡受损,因相关腹部肌肉、膈肌（用力呼吸肌）在两者中均发挥重要作用,故本研究通过分析腹部肌肉、膈肌分别与呼吸功能和躯干平衡、呼吸功能及躯干平衡的相关性,以便于科学地指导偏瘫患者呼吸功能训练和躯干平衡训练。[方 法]收集昆明医科大学第一附属医院康复医学科、神经内科、卒中中心因卒中导致偏瘫的患者30列,用肌骨超声分别测量舒张期和收缩期间的相关腹肌和膈肌厚
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[目 的]卒中偏瘫患者通常存在呼吸功能障碍和躯干平衡受损,因相关腹部肌肉、膈肌（用力呼吸肌）在两者中均发挥重要作用,故本研究通过分析腹部肌肉、膈肌分别与呼吸功能和躯干平衡、呼吸功能及躯干平衡的相关性,以便于科学地指导偏瘫患者呼吸功能训练和躯干平衡训练。[方 法]收集昆明医科大学第一附属医院康复医学科、神经内科、卒中中心因卒中导致偏瘫的患者30列,用肌骨超声分别测量舒张期和收缩期间的相关腹肌和膈肌厚度（Diaphragm thickness,Dti）,并计算相关腹肌和膈肌增厚率（Diaphragm thickening fraction,DTF）,测量代表患者用力呼吸的呼吸功能指标。采用挪威改良版躯干损伤量表（Modified torso injury scale,mTIS）评价躯干平衡功能,比较了偏瘫患者双侧的腹肌厚度,分别分析了相关腹部肌肉、膈肌增厚率与呼吸功能和躯干平衡之间、呼吸功能和躯干平衡之间的相关性。[结 果]1.在舒张期和收缩期,偏瘫侧的腹横肌（Transversus abdominis muscle,TrA）显著变薄（分别为P＜0.001、P＜0.001）;收缩期间,偏瘫侧腹内斜肌（Internal oblique abs,IO）的厚度更薄（P＜0.001）;偏瘫侧IO的增厚率更小（P＜0.05）。在舒张期,偏瘫侧腹外斜肌（Musculus obliquus externus abdominis,EO）的厚度显著小于非偏瘫侧（P＜0.001）:偏瘫侧增厚率更大（P＜0.001）。在舒张和收缩期间,偏瘫侧膈肌均变薄（分别为P＜0.001、P＜0.001）,偏瘫侧的膈肌增厚率（Diaphragmthickeningfraction,DTF）更大（P＜0.05）。2.偏瘫侧和非偏瘫侧腹横肌增厚率与用力呼气肺功能指标（MEP、PEF、FEV1）成正相关（r=0.457-0.782,P＜0.001、P＜0.001、P＜0.01、P＜0.001、P＜0.01、P＜0.05）,见表3;非偏瘫侧膈肌与用力吸气肺功能指标（MIP、PIF、VC）均成正相关（r=0.882-0.917,P＜0.001）。3.偏瘫侧的腹横肌（r=0.367,P＜0.05）与总mTIS评分显示出正相关性。非偏瘫侧（r=0.362,P＜0.05）的膈肌增厚率与TIS的动态分量表评分显示正相关。膈肌非偏瘫侧增厚率与mTIS协调分量表评分正相关（r=0.444,P＜0.05）。膈肌的偏瘫侧（r=0.389,P＜0.05）和非偏瘫侧（r=0.423,P＜0.05）的增厚率与总mTIS评分显示出正相关。4.mTIS的动态分量表得分与MEP、PEF、FEV1、MIP和PIF呈正相关（r=0.424-0.594,P＜0.05）;mTIS的协调分量表得分与MIP呈正相关（r=0.360,P＜0.05）;TIS总分与MEP、PEF、FEV1、MIP、PIF 和 VC 呈正相关（r=0.368-0.594,P＜0.05）。[结 论]1.卒中偏瘫患者躯干平衡功能与呼吸功能成正相关,呼吸功能可用于间接评估躯干平衡功能。2.腹肌可能与躯干平衡的动态平衡功能相关,膈肌可能与躯干平衡时的协调平衡功能相关。
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