【摘 要】
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目的:系统评价阿司匹林的使用对结直肠肿瘤患者的预防效果,并且进一步评价不同剂量阿司匹林对结直肠肿瘤患者预防效果的影响。通过回顾性队列分析的方法,研究阿司匹林联合常见一线化疗方案在结直肠癌患者治疗过程中的有效性及安全性。研究方法:1.本研究第一部分在Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、维普及万方数据库中,检索了阿司匹林对结直肠肿瘤患者
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目的:系统评价阿司匹林的使用对结直肠肿瘤患者的预防效果,并且进一步评价不同剂量阿司匹林对结直肠肿瘤患者预防效果的影响。通过回顾性队列分析的方法,研究阿司匹林联合常见一线化疗方案在结直肠癌患者治疗过程中的有效性及安全性。研究方法:1.本研究第一部分在Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、维普及万方数据库中,检索了阿司匹林对结直肠肿瘤患者生存结局影响的相关RCT。结局指标包括腺瘤复发率和无复发生存率（relapse-free survival,RFS）,对所纳入的相关文献进行文献筛选和所需数据提取。使用Rev Man5.3统计软件对所提取到的数据进行Meta分析。2.本研究第二部分随机选取了2013年1月至2021年12月,在中国医科大学附属第一医院肿瘤内科住院,且术后接受化疗的结直肠癌患者303例,按是否使用阿司匹林分为阿司匹林组（n=104）与对照组（n=199）两组。观察分析比较两组患者的无进展生存期（progression-free survival,PFS）及不良反应的发生情况及影响因素。本研究利用了SPSS 22.0统计学软件对收集的数据进行处理分析。结果:1.本研究最终纳入8项随机对照研究,共计4822例患者。研究结果显示,与对照组相比,使用阿司匹林可以降低结直肠肿瘤患者的腺瘤复发率（OR=1.26,95%CI=1.11-1.43,P=0.0002）,延长结直肠肿瘤患者的RFS（HR=1.27,95%CI=1.10-1.47,P=0.001）。并且由亚组分析可知,相比于高剂量组,低剂量阿司匹林组（81-100mg/d）可以显著地降低结直肠肿瘤患者的腺瘤复发率（OR=1.39,95%CI=1.19-1.62,P＜0.0001）。2.阿司匹林组和对照组各级不良反应发生率没有显著差异（P=0.504）,对不良反应发生情况的影响因素进行二元Logistic回归分析,发现只有年龄是不良反应发生情况的重要影响因素（P＜0.05）。阿司匹林组的中位PFS为90个月（95%CI=81.4-98.6）,对照组的中位PFS为102个月（95%CI=94.8-109.2）,两组无明显差异（P＞0.05）。结论:1.阿司匹林的系统评价部分:使用阿司匹林可以降低结直肠肿瘤患者的腺瘤复发率,延长患者的RFS,低剂量阿司匹林可以显著降低结直肠肿瘤患者的腺瘤复发率。2.临床观察部分:阿司匹林联合常用化疗方案对各级不良反应发生率没有显著性差异,年龄是不良反应发生的重要影响因素。联合使用阿司匹林对结直肠癌患者的PFS没有显著性影响。
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