目的：探讨保守治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法：对40例旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了保守治疗。其中男性19例,女性21例；年龄16～78岁,平均54岁；左踝15例,右踝25例,均为单侧。所有患者均闭合复位治疗,复位后内翻位石膏夹板外固定7～9周,平均8周,而后更换中立位夹板固定3周,定期复查,随访内容包括功能评分及影像学评估。结果：37例患者治疗后获得随访,平均随访时间12.7个月(10～15个月)。按照Olerud-Molander踝关节骨折评分标准评分,平均71分(40～100),其中优17例,良9例,可6例,差3例,优良率为70.3%,2例保守治疗失败行切开复位内固定。影像学测量结果,踝关节内侧宽度平均(4.7±1.0)mm,下胫腓联合间隙宽度(5.6±1.3)mm,下胫腓联合重叠宽度(3.0±2.8)mm,正位片胫距关节间隙宽度(3.7±0.6)mm,侧位片胫距关节间隙宽度(3.7±0.7)mm,外踝长度(25.1±3.7)mm。结论良好确切的闭合复位,稳定的石膏托夹板固定,适时恰当的功能锻炼,可以使大部分旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折愈合后功能满意；影像学测量结果提示距骨存在一定程度的外侧移位,长期疗效需进一步观察。