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背景和目的双气囊小肠镜(double balloon endoscopy ,DBE)在世界各地广泛使用,但是成人和老年人之间诊断率的比较仍然比较匮乏,本研究比较成人与老年人中因不明原因的消化道出血和不完全性小肠梗阻行DBE检查的诊断率和安全性。探寻接受DBE的小肠肿瘤(small bowel tumors ,SBTs)患者所具有的临床特征,并比较DBE与其他诊断手段的临床价值。方法本文回顾性分析了2008年3月至2018年7月在上海瑞金医院消化内科因不明显的消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding ,OGIB)或不完全性小肠梗阻接受DBE检查的≥18岁患者的病历资料,将其分为两组:成年组(18-64岁)和老年组(≥65岁),记录其临床特征,诊断率和术后并发症并进一步分析;对2008年3月至2017年4月接受DBE检查的患者进行回顾性研究,记录SBTs患者的流行病学特点,临床和病理特征并进一步分析。结果本研究第一部分共记录DBE操作877例,其中成年组729例,老年组148例。因OGIB进行检查的患者中,确诊为Meckel憩室的成年组人数明显多于老年组(4.6%vs 0.9%)(P = 0.032)。血管扩张症在老年人中比在成年人中更多(25.9%对17.9%)(P = 0.048)。对于小肠梗阻不全的患者,老年组患者更容易患腺癌(19.4%对7.1%)(P = 0.038)。成年患者克罗恩病较为多发(23.4%对8.3%)(P = 0.045)。大多数术后并发症是轻微的。成年组和老年组群体对DBE的耐受性相当(P> 0.05)本研究第二部分共纳入1102例患者(761名男性,范围3-85岁),共完成1140例操作。 99/1102例患者(9.0%)患有SBTs,包括良性息肉(20,20.2%),胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST)(24,24.2%),淋巴瘤(13,13.1%),腺癌(39,39.4%),和神经内分泌肿瘤(3,3.0%)。良性息肉最常见的临床症状是OGIB(75.0%)。但在恶性SBTs患者中,DBE的主要指征是慢性腹痛(43.8%),其次是OGIB(36.3%),呕吐(10.0%),异常的影像学表现(6.3%)和腹泻(3.8%)(P < 0.001)。此外,SBTs主要位于空肠(40 / 99,40.4%)。 DBE在诊断疑似SBTs方面,较其他诊断手段具有更高的敏感性(89.2%),特异性(95.2%),阳性预测值(PPV)(90.0%)和阴性预测值(NPV)(94.8%)。结论1.DBE在小肠疾病中具有较高的诊断率,成年人和老年人的疾病谱略有不同。2.DBE在老年人中可以很好地耐受。3.小肠肿瘤主要位于空肠,以OGIB和腹痛为主要表现。4.与其他诊断工具相比,DBE是诊断SBTs的可靠方法。