【摘 要】
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目的:通过探索我院急危重症（EICU＆ICU）病房感染性休克患者的临床实验资料,比较SOFA评分、qSOFA评分、电子SOFA（eSOFA）评分及中文简化SOFA（C-sSOFA）评分对感染性休克患者预后的预测价值。方法:采用回顾性分析的研究方法,选取2020年06月至2021年12月弋矶山医院重症医学科（ICU）及急诊重症医学科（EICU）明确诊断感染性休克的81例住院患者作为研究对象,系统记录
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目的:通过探索我院急危重症（EICU＆ICU）病房感染性休克患者的临床实验资料,比较SOFA评分、qSOFA评分、电子SOFA（eSOFA）评分及中文简化SOFA（C-sSOFA）评分对感染性休克患者预后的预测价值。方法:采用回顾性分析的研究方法,选取2020年06月至2021年12月弋矶山医院重症医学科（ICU）及急诊重症医学科（EICU）明确诊断感染性休克的81例住院患者作为研究对象,系统记录各入选患者的一般临床资料、生命体征、感染病灶、基础疾病、入院时及入住病房第1d、3d、5d、7d相关实验室指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数）、通过计算得到相对应的中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）结果,及第一个24h的若干实验室指标:如降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）、肌酐、胆红素等,用四种评分（SOFA、qSOFA、eSOFA、C-sSOFA）进行评估,依据28天转归结果将研究对象分为死亡组（n=43）与存活组（n=38）,用IBM SPSS26.0、Medcalc、Graphpad Prism软件进行统计分析,比较上述两组间一般临床资料及实验室指标的差异,比较组间不同时间点实验室相关指标的动态变化,分析研究各实验室指标对感染性休克不同临床结局的预测价值,探讨可能存在的联系,并绘制入院时及入住24h各评分系统的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较各评分ROC曲线下的面积（AUC）。结果:总共81例感染性休克休克患者纳入本研究,其中死亡组人数43例,存活组人数38例。1.一般临床特征资料的比较:死亡组平均年龄（63.30±14.55）岁,两组患者年龄、住院时间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,根据患者的感染病灶来源分类,其中肺部感染28例（34.57%）,腹腔感染29例（35.80%）,泌尿系统感染13例（16.05%）,皮肤软组织感染7例（8.64%）,其他感染4例（4.94%）,两组患者的感染部位差异具有统计学意义。2.两组患者实验室资料的比较:两组患者的NLR、PLR、PCT、Lac差异具有统计学意义（P＜0.05）,死亡组均高于生存组,而在白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、肌酐、总胆红素方面无统计学差异（P＞0.05）。3.与SOFA评分的Spearman相关分析结果:随着SOFA评分增加,患者预后结局较差,NLR、Lac数值增高,两者呈正相关关系。相关性比较:Lac＞NLR。4.两组间实验室多指标因素的分析结果:NLR＞9.5、PLR＞72.14、Lac＞3.1mmol/L、PCT＞93.45μg/L可以作为与感染性休克患者预后相关的危险因素。5.两组间四种评分系统的受试者工作特征曲线分析结果:SOFA评分入院时及入院24h后曲线下面积（AUC 0.60-0.90）,总体预测价值较好;qSOFA评分特异度较好,敏感度略差;入院24小时内C-sSOFA评分具备较好的预测价值,优于e-SOFA评分;e-SOFA评分入院24小时后取其最佳截断值2时,其敏感度明显提高,预测性能优于qSOFA评分。结论:1、NLR、PLR、Lac、PCT是可以作为与感染性休克患者预后相关的危险因素;2.eSOFA评分对评估感染性休克患者预后有一定价值,其简便性优于SOFA评分,预测价值优于qSOFA评分,入院后24h C-sSOFA评分对感染性休克患者预后的预测价值较好,有近似于SOFA评分相等的效力。
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