COVID--19对癫痫患者病情及社会心理功能的影响

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研究背景和目的
  癫痫是最常见的神经系统疾病之一,各年龄段均可发病,在全球约有5000万例患者。同时,多数癫痫患者存在一种或多种癫痫共患病,常见的躯体共患病有偏头痛、痴呆、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、贫血和骨折等,而最常见的心理合并症有焦虑、抑郁和睡眠障碍。癫痫共患病如焦虑、抑郁和睡眠障碍对成年癫痫患者影响更大,甚至可以超过癫痫发作的短期影响。癫痫与其躯体、心理共患病关系复杂,压力、心理因素、情绪状态可与癫痫发作相互作用,较高水平的焦虑、抑郁和压力与癫痫发作的可能性成正相关。2019年12月,中国湖北省武汉市出现了COVID-19疫情,1月23日,中国30个省区市相继启动“重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应”,制定落实社区的防控措施,实行网格化、地毯式管理。COVID-19是由新型冠状病毒引起的一种呼吸系统疾病,通常伴有发热、干咳和呼吸急促,同时可出现神经系统受累,常见厌食、嗅觉味觉丧失、头痛,最严重的神经系统表现是脑病和中风。为探讨和评估COVID-19对癫痫患者病情及社会心理功能的影响,通过山东省地区的横断面研究,调查并比较COVID-19对癫痫患者及健康人群的影响,以确定COVID-19大流行期间癫痫控制情况、就医情况及癫痫患者社会心理功能,并通过电话及视频访问为癫痫患者提供医疗咨询。
  方法
  在COVID-19疫情期间,通过纳入标准、排除标准及退出标准,于山东大学齐鲁医院神经内科门诊选取89例癫痫患者及89例健康对照人群入组,采用门诊及线上结合的方式进行调查问卷填写,包含基本信息、癫痫类型、发作频率和时间、是否存在因疫情药物供给问题而停药、是否存在癫痫复发或癫痫持续状态,并通过HAMA、HAMD、PSQI量表分析其焦虑、抑郁、睡眠质量,于6月后对癫痫组进行随访问卷调查。
  结果
  共89例癫痫患者参与了问卷调查,1例患者因自行停药出现癫痫持续状态就医未能完成6月后随访并退出,3例患者因6月后随访失访而退出试验,1例患者因隐瞒了酗酒史而被排除在试验外,最后共85例癫痫患者符合入组标准及排除标准,并完成了疫情期间及6个月后的随访。癫痫组与对照组的性别、年龄、受教育程度、工作状态及月收入方面差异无统计学意义(p>0.05)。共26例(30.6%)患者自觉COVlD-19疫情期间与疫情前相比癫痫发作频率有所增加,12例于COVlD-19期间停药。疫情后癫痫组焦虑、抑郁及睡眠质量得分均较疫情期间下降,其中HAMA量表得分前后具有明显统计学意义(p<0.001)。疫情期间的癫痫组与相同数量的健康人群对照组相比,癫痫组HAMA量表的均分及可能存在焦虑的人数均较对照组升高,且有统计学意义(p<0.05)。
  结论
  在COVID-19期间,癫痫患者可能存在焦虑状态及睡眠问题,且较健康人群明显,6个月随访后,随着疫情的控制,癫痫人群的焦虑得分明显降低。医疗卫生机构人员在疫情期间不仅需要关注癫痫发作的控制,也要注意癫痫患者的心理健康,对于严重者,应建议寻求精神心理专家的干预。研究过程中癫痫患者及健康对照组无不良反应。在COVID-19疫情期间,无论健康人群还是癫痫人群都可能出现孤独感、经济问题、暴饮暴食、酗酒、赌博等等问题,影响其心理健康、社会功能和生活质量。提示医疗卫生机构增加精神卫生支持,减少COVID-19对心理健康的影响。
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