目的:探讨血清碱性磷酸酶水平与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法:连续入选2016年1月至2016年12月在暨南大学附属第一医院心内科住院治疗,且经冠状动脉造影检查首次诊断为冠心病的患者388例。根据血清ALP水平的中位数(82.8mmol/L)将患者分为高ALP组(≥82.8mmol/L)(n=194)和低ALP组(<82.8mmol/L)(n=194)。对各组间的Gensini评分进行比较。根据Gensini评分的中位数分成低Gensini评分组(<32分)和高Gensini评分组(≥32分),采用非条件Logistic回归得出血清ALP与Gensini评分的关系。绘制ROC曲线探讨血清ALP对冠心病患者Gensini评分的预测效能,并寻找最佳截断点。采用Cox回归分析影响冠心病患者结局事件的危险因素,绘制ROC曲线探讨血清ALP水平对冠心病患者长期预后的预测效能,寻找最佳截断值。对心脏左室射血分数与ALP的相关性进行分析。结果:高ALP组患者Gensini评分高于低ALP组(48.9±38.3 vs 36.1±30.2,P<0.001)。血清ALP升高是Gensini评分升高的独立危险因素(OR:1.022,95%CI:1.007-1.037,P=0.003)。血清ALP判断高Gensini评分的ROC曲线下面积为0.620(P<0.001)。其最佳截断点为90.1U/L,在此截断点下,敏感度为47.5%,特异度为72.8%。血清ALP升高是主要不良心脑血管事件发生的独立危险因素(HR:1.010,95%CI:1.005-1.015,P<0.001)。血清ALP对预后判断的ROC曲线下面积是0.687(P<0.001),其最佳截断点为82.2U/L,在此截断点下,敏感度为71.2%,特异度为63.7%。血清ALP与左室射血分数存在负相关,相关系数r=-0.126,P=0.013。结论:1.血清ALP水平与冠状动脉病变程度呈正相关,血清ALP水平升高是冠状动脉病变程度加重的独立危险因素。2.血清ALP水平升高是冠心病患者随访2年发生复合终点事件的独立危险因素。3.血清ALP水平与左室射血分数呈负相关,随着血清ALP水平的升高,左室射血分数降低。