【摘 要】
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目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,CHI3L1）在肝脏疾病不同阶段的表达水平特征,评估其区分慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）相关肝纤维化程度的能力,确定其对于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的预后价值,并建立HCC预后模型。方法选择中国科学院大学宁波华美医院2018年12月至201
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目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,CHI3L1）在肝脏疾病不同阶段的表达水平特征,评估其区分慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）相关肝纤维化程度的能力,确定其对于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的预后价值,并建立HCC预后模型。方法选择中国科学院大学宁波华美医院2018年12月至2019年7月收治的CHB患者、CHB相关肝硬化（liver cirrhosis,LC）患者、CHB相关HCC患者,其中50名CHB患者进行超声引导下肝活检。选择中国科学院大学宁波华美医院2018年12月至2020年04月收治的初诊HCC患者,并纳入宁波明州医院国际保健中心的100例健康体检者作为对照组。采用METAVIR系统进行肝纤维化分期,Child-Pugh分级标准用于评估LC患者的肝功能,HCC病理分期采用肿瘤淋巴结转移（tumor node metastasis,TNM）分期系统。采用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法测定血清CHI3L1水平,收集相关临床化验及检查资料及患者总生存期（overall survive,OS）资料,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）和Kaplan-Meier（K-M）曲线。结果CHB,CHB相关LC,CHB相关HCC组血清CHI3L1的表达量依次增加,CHI3L1诊断显著肝纤维化的能力优于肝脏硬度测定（liver stiffness measurement,LSM）,天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值（aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI）指数及基于4因子的纤维化指数（fibrosis index based on the four factors,FIB-4）。根据ROC曲线,CHI3L1对HCC有较好的诊断价值。CHI3L1的表达与Child-Pugh分级、甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）、TNM分期、肿瘤最大直径和HCC患者的OS相关。多因素Cox回归分析显示CHI3L1表达是HCC预后的独立危险因素。结论CHI3L1在肝脏疾病不同阶段的表达水平不同,可以区分CHB相关显著肝纤维化,CHI3L1高表达与HCC患者预后不良有关。
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