【摘 要】
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目的分析我国15个省份原发性高血压患者的基本特征及其与代谢异常的关系,探讨高血压患者合并不同的代谢异常冠心病的患病风险,为心血管疾病尤其是冠心病的防治供科学依据。方法本研究基于卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”子课题“心血管病危险因素监测和高血压规范化管理”项目的基线数据,以全国15个省份/自治区的220个社区卫生服务中心（站）的42774名原发性高血压患者为研究对象,
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目的分析我国15个省份原发性高血压患者的基本特征及其与代谢异常的关系,探讨高血压患者合并不同的代谢异常冠心病的患病风险,为心血管疾病尤其是冠心病的防治供科学依据。方法本研究基于卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”子课题“心血管病危险因素监测和高血压规范化管理”项目的基线数据,以全国15个省份/自治区的220个社区卫生服务中心（站）的42774名原发性高血压患者为研究对象,采用SPSS23.0进行数据的统计分析,采用t检验或卡方检验分析比较不同组别间研究对象各变量之间的差异,利用共线性诊断分析,在排除纳入分析的自变量共线性的前下,采用Logistic逐步回归进行多因素分析探讨高血压患者冠心病与代谢异常的关系。结果（1）本研究纳入研究对象中男性有19175名（44.8%）。研究对象平均年龄为（56.83±8.67）岁。不同的年龄分组中,男性和女性均以≥60岁组所占比例最高（分别为44.1%,44.6%）。全人群民族构成以汉族为主（93.4%）,其中男女性分别为93.4%,93.3%。男女性婚姻状况均以有伴侣为主（95.8%,91.5%）。文化程度中,男性初中文化所占比例最高（36.2%）,女性人群小学及以下文化所占比例最高（59.3%）。男女性人群的职业类型均以企业和个人所占比例最高（47.1%,41.8%）。在高血压人群中,84.5%人群至少合并一种以上,包括包括中心性肥胖、高血糖、血脂异常以及不同组合。合并一种代谢异常中,以合并血脂异常最为常见（30.9%）,合并两种代谢异常中,以中心性肥胖+血脂异常最为常见（24.8%）。（2）总人群冠心病患病人数为1625名,患病率为3.8%,其中男性患病人数为673名,男性患病率低于女性（3.5%vs4.0%,P＜0.05）。不同年龄段中,60～组人群冠心病患病率最高（5.0%）,随着年龄的增长,冠心病的患病率有增高的趋势（趋势χ~2=163.369,P＜0.05）。不同文化程度中,中专及高中冠心病的检出率最高（5.0%）,其次为大学及以上（4.6%）。冠心病的患病率在具有冠心病家族史、左室肥厚和脑卒中病史特征的人群中较高（17.7%vs2.9%,7.0%vs3.7%,8.4%vs3.3%,）,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。不同数目代谢异常中,高血压合并三种代谢异常冠心病的患病率最高（5.0%）,冠心病的患病率随着合并代谢异常数目的增多而增多。高血压合并一种代谢异常中,合并中心性肥胖冠心病的患病率最高（3.7%）,合并两种代谢异常中,合并血糖异常+中心性肥胖冠心病的患病率最高（4.7%）。（3）高血压人群冠心病的多因素LOGISTIC回归分析结果显示:女性、年龄、BMI、吸烟、脑卒中病史、冠心病家族史、合并中心性肥胖、合并血脂异常、合并血糖异常、合并中心性肥胖和血脂异常组合、合并血糖异常和血脂异常组合、合并中心性肥胖和血糖异常组合、合并中心性肥胖和血脂异常和血糖异常组合,均能增加高血压人群患冠心病的危险。其中,合并中心性肥胖、合并血脂异常、合并血糖异常、合并中心性肥胖和血脂异常组合、合并血糖异常和血脂异常组合、合并中心性肥胖和血糖异常组合、合并中心性肥胖和血脂异常和血糖异常组合人群冠心病的患病风险分别为单纯高血压人群的1.522（95%CI:1.219～1.902）、1.349（95%CI:1.126～1.615）、1.512（95%CI:1.046～2.187）、1.804（95%CI:1.507～2.159）、1.882（95%CI:1.506～2.352）、1.807（95%CI:1.272～2.367）、2.011倍（95%CI:1.591～2.541）（均P＜0.05）。结论高血压患者合并不同数目和组合代谢异常冠心病的患病率不同,合并数目越多,冠心病的患病率越高。多种因素影响着高血压人群冠心病患病风险,其中人口学特征如性别、年龄等,疾病和家族史如脑卒中病史、冠心病家族史等,合并不同数目和种类代谢异常等均会直接影响高血压患者冠心病的患病风险。示关注合并多代谢异常高血压患者,进行早期干预,预防其冠心病的发生。
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