【摘 要】
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研究背景抗生素在全球健康中起着重要的作用,但由于抗生素的不合理使用,细菌耐药问题已成为当今世界面临的最紧迫的公共卫生问题之一,不仅威胁着国民的健康,同时对整个经济社会的发展和安全具有重大影响,促进抗生素合理使用成为目前研究的热点。儿童群体因机体等各系统器官发育不平衡,存在环境适应能力差、易遭受传染病等疾病侵扰的特点。儿童是抗生素使用的主要群体之一,其不合理使用问题尤为突出。儿童监护人是儿童用药的决
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研究背景抗生素在全球健康中起着重要的作用,但由于抗生素的不合理使用,细菌耐药问题已成为当今世界面临的最紧迫的公共卫生问题之一,不仅威胁着国民的健康,同时对整个经济社会的发展和安全具有重大影响,促进抗生素合理使用成为目前研究的热点。儿童群体因机体等各系统器官发育不平衡,存在环境适应能力差、易遭受传染病等疾病侵扰的特点。儿童是抗生素使用的主要群体之一,其不合理使用问题尤为突出。儿童监护人是儿童用药的决策者,在儿童抗生素合理使用方面扮演重要作用。当前有关儿童监护人抗生素使用及其影响因素的研究较多,但大多关注行为这一因素,而关于抗生素使用行为意向的研究较少,缺乏对导致其抗生素使用的积极态度的原因的探索。研究目的本研究旨在了解山东省儿童监护人抗生素使用行为意向现状,发现受访人群中抗生素使用行为意向高的重点干预对象和环节,并以计划行为理论为基础,分析抗生素使用知识、行为态度、主观规范、知觉行为控制对儿童监护人抗生素使用行为意向的影响,在丰富计划行为理论研究成果的同时,为进一步规范我国儿童抗生素使用行为提出针对性的意见。研究方法根据2020年山东省社会经济发展状况,本研究抽取济南市和聊城市作为调查地点,在两个市各随机抽取2所学校,共4所学校作为研究现场。借助问卷调查采集数据。本研究调查儿童及其监护人两个群体,儿童所使用的调查表由两个部分组成,包括个人基本信息、抗生素相关知识等;儿童监护人所使用的调查表由三个部分组成,包括儿童监护人的基本情况及儿童抗生素使用情况、抗生素相关知识、抗生素使用行为意向。均数、标准差和中位数被用于描述基本人口学信息和抗生素知识、行为态度、主观规范、知觉行为控制得分情况;Logistic回归分析被用于分析儿童监护人基本情况对抗生素相关知识、抗生素使用行为意向的影响因素。Excel2010和SPSS21.0用于本研究的数据整理与分析。研究结果本研究实际共调查458对儿童及其监护人。在458名儿童监护人中,189（41.27%）名儿童监护人在药店购买过抗生素,其中56（29.63%）名监护人没有凭处方购买抗生素;191（41.70%）名儿童监护人在家中储备抗生素,其中129（67.54%）名儿童监护人给孩子使用家中储备的抗生素;57（12.45%）名儿童监护人主动要求过医生给孩子开具抗生素,182（39.74%）名监护人自行改变抗生素使用剂量,304（66.38%）名监护人在孩子病情好转时,立即停止使用抗生素。儿童抗生素认知平均得分为4.05±2.17分。儿童监护人抗生素认知平均得分为6.72±2.69分,其中儿童监护人药品识别平均得分为4.52±2.15分,抗生素使用知识平均得分2.20±1.05分,抗生素使用行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向的平均得分分别为 11.19±2.91 分、10.45±4.06 分、7.28±2.43 分、8.45±2.37 分。基于 Logistic回归的多因素分析表明,抗生素知识得分越高的儿童监护人,抗生素使用行为意向越低（OR=0.490,95%CI:0.311-0.771,P=0.002）;抗生素使用行为态度得分越高的儿童监护人,抗生素使用行为意向越高（OR=3.001,95%CI:1.925-4.679,P＜0.001）;主观规范得分越高的儿童监护人,抗生素使用行为意向越高（OR=2.445,95%CI:1.577-3.789,P＜0.001）,知觉行为控制得分越高的儿童监护人,抗生素使用行为意向越高（OR=3.029,95%CI:1.946-4.714,P＜0.001）。研究结论总体来看,山东省儿童监护人抗生素使用行为意向处于较高水平,且儿童监护人抗生素不合理使用行为仍然存在。要降低儿童监护人抗生素使用行为意向,减少抗生素使用行为需要重点关注抗生素知识水平低,抗生素使用行为态度、主观规范、感知行为控制得分较高的群体。因此,要加强对儿童监护人抗生素知识的关键与薄弱环节教育,开展医务人员与儿童监护人及其他相关人员政策宣教活动,在药店销售抗生素方面增强监管力度,促进零售药店规范化管理,提高儿童监护人抗生素获取条件的门槛。
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