失能老人家庭照护者照护负担现状及影响因素研究——以济南市为例

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研究背景:在人口老龄化和老龄人口失能化的双重背景下,我国失能老人的正式照护供应不足成为不容忽视的社会问题。我国当前以居家养老为主要养老模式,家庭照护在失能老人长期照护中占据主体地位。家庭照护者长期为失能老人提供日常生活、护理、精神及经济物质等各方面的支持与帮助,承受较重的照护负担。长期沉重的照护负担若未能及时、有效地得到缓解和释放,最终会影响照护双方的生活质量。研究目的:本研究以济南市为例,通过评估济南市失能老人及其家庭照护者照护负担的一般现状,探讨失能老人家庭照护者的照护负担水平及其影响因素,并为减轻家庭照护者的照护负担提供相关政策建议。研究方法:本研究在2020年10月—2021年3月采用入户问卷调查方式调查了济南市12个区县的219对失能老人及其家庭照护者。使用Excel2010和SPSS 22.0软件进行数据整理和分析。对失能老人及其家庭照护者的一般人口学资料进行描述性分析,并描述不同照护负担等级的家庭照护者照护负担现状。采用卡方检验和有序logistics回归分析对失能老人家庭照护者的照护负担影响因素做进一步的分析。研究结果:本研究共回收219份济南市失能老人及其家庭照护者的配对问卷,问卷有效回收率为99.5%。52位(23.7%)家庭照护者存在轻度照护负担,61位(29.9%)家庭照护者存在中度照护负担,106位(48.4%)家庭照护者存在重度照护负担。济南市76.3%失能老人家庭照护者存在中度或者重度照护负担。重度失能老人的家庭照护者往往会承受重度照护负担(63.2%),而老人的失能程度为轻度时,照护者经历重度照护负担的比例会降低为20.8%。有序logistics回归结果显示:(1)家庭照护者平均月收入与照护负担呈负相关。(2)相较于不抑郁/不焦虑的家庭照护者,有抑郁状况/焦虑状况的家庭照护者更容易感受到照护负担风险。(3)家庭照护者的自评健康状况与照护负担呈正相关。(4)家庭照护者的平均每天照护时长与照护负担呈正相关。结论及建议:本研究发现济南市失能老人家庭照护者照护负担普遍较高,需要重视对家庭照护者的支持并缓解其照护负担。家庭照护者的抑郁状况、焦虑状况和照护时长是危险因素,相应指标提高会加重家庭照护者的负担。家庭照护者平均月收入、自评健康状况为照护负担的保护因素,改善相应指标能一定程度减轻照护负担。结合济南市相关政策及经验,本研究提出以下建议缓解家庭照护者照护负担。(1)为失能老人家庭照护者提供喘息服务。(2)关注并为失能家庭提供情感支持。(3)多渠道缓解家庭照护者照护经济压力。(4)落实家庭照护者健康管理服务工作。(5)完善失能老人家庭照护者的社会支持体系。
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