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目的:1、结合心理学测评与电生理水平探究青少年重性抑郁障碍患者的认知功能特征及其与临床症状的关系;2、探究心理治疗对青少年重性抑郁障碍认知功能的影响。方法:纳入2020年10月至2022年1月就诊于山西医科大学第一医院精神卫生科门诊符合入排标准的58例首发青少年重性抑郁障碍患者（MDD）,通过网络或社区招募30名健康对照（HC）。采用课题组编制的病例报告表收集被试的一般人口学资料;使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑（HAMA-14）评估临床症状;使用重复性成套神经心理状态评估测验（RBANS）、事件相关电位（ERP）评估神经认知功能;使用情绪智力量表（EIS）、人际反应指针（IRI）、归因方式问卷（ASQ）评估社会认知功能。将58例首发青少年MDD患者随机分成两组进行干预（药物治疗组（药物组）28例、药物联合心理治疗组（联合组）30例）。药物治疗选用以舍曲林为主的抗抑郁药治疗。心理治疗采用认知行为疗法。八周干预结束后再次收集上述指标。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,P＜0.05为具有统计学意义。结果:（一）一般资料与临床特征1、MDD组与HC组在性别、年龄上无明显差异（P＞0.05）。2、MDD组在HAMD-24、HAMA-14的总分均显著高于HC组（P＜0.01）。（二）青少年MDD患者的认知功能特征:基线1、神经认知特征:1)RBANS:MDD组的总体评分（P＜0.05）、延时记忆（P＜0.01）、言语功能（P＜0.05）均显著低于HC组。2)ERP:与HC组比,MDD组P300相关成分明显异常。其中,N1（P＜0.05）、N2（P＜0.01）、P3a、P3b（P＜0.001）潜伏期明显延长,P2潜伏期明显延长（P＜0.05）。P3b波幅明显降低（P＜0.01）。在MMN和P50成分中未见明显异常（P＞0.05）。2、社会认知特征:1)IRI（共情）:MDD组在共情关心、幻想、个人痛苦三个分量表得分均显著高于HC组（P＜0.05）。2)ASQ（归因）:MDD组在正性事件的持久性维度上得分显著低于HC组,在负性事件的持久性维度上得分显著高于HC组（P＜0.05）。3)EIS（情绪智力）:抑郁组在自我情绪管理、情绪利用两个分量表得分均显著低于HC组（P＜0.05）。（三）青少年MDD患者的认知功能与临床症状的关系分析:1、认知功能与抑郁严重程度的关系:幻想维度与抑郁严重程度呈正相关（r=0.445,P＜0.01）。自我情绪管理维度与抑郁严重程度呈负相关（r=-0.523,P＜0.01）。情绪利用维度与抑郁严重程度呈负相关（r=-0.357,P＜0.05）。2、认知功能与焦虑严重程度的关系:自我情绪管理和情绪利用两维度均与焦虑严重程度呈负相关（r1=-0.357,P＜0.05;r2=-0.344,P＜0.05）。（四）青少年MDD患者的两种治疗方式的疗效比较:1、8周的HAMD-24总分显示药物组的缓解率（32%）和应答率（48%）显著低于联合组的缓解率（80%）和应答率（92%）（P＜0.01）。2、8周的HAMA-14总分显示药物组的缓解率（56%）和应答率（56%）显著低于联合组的缓解率（84%）和应答率（84%）（P＜0.05）。（五）心理治疗对青少年MDD患者认知功能的影响:1、神经认知:1)RBANS:药物组治疗前后RBANS量表各维度得分均无明显变化（P＞0.05）。联合组在总体评分（P＜0.01）、即刻记忆（P＜0.01）和延时记忆（P＜0.05）维度上治疗后得分明显升高。2)ERP:在P300成分上药物组治疗后P3a上的潜伏期明显延长（P＜0.05）,N1（P＜0.05）上的波幅明显降低。联合组治疗后N1和P3b上的潜伏期明显缩短（P＜0.05）,P3a、P3b波幅明显升高（P＜0.01）。在MMN和P50成分上治疗前后均未发现明显变化。2、社会认知:1)IRI（共情）:药物组治疗前后各维度得分均无明显变化（P＞0.05）。联合组在幻想、共情关心和个人痛苦三个维度上的得分治疗后明显降低（P＜0.05）。2)ASQ（归因）:药物组治疗后各维度得分均无明显变化（P＞0.05）。联合组在负性事件的内在性、整体性和持久性三个维度上的得分治疗后明显降低（P＜0.05）。3)EIS（情绪智力）:药物组治疗后各维度得分均无明显变化（P＞0.05）。联合组在自我情绪管理（P＜0.01）和情绪知觉（P＜0.05）维度上的得分治疗后明显升高。结论:1、青少年MDD患者神经认知功能特征主要体现在记忆功能、言语功能的损害,在社会认知功能的特征主要体现在对于虚拟人物和情节的卷入更深,在社会交往时更敏感,更容易产生不确定、焦虑、害羞等不适的情绪,自我情绪控制能力更弱。对负性事情的归因风格上更偏向于持久性归因,认为同一原因在以后的其他情况上也会导致相同的结果,更不擅长管理自己的情绪,处在负向情绪中的时候不容易被调节,不擅长利用自己的情绪。2、青少年MDD患者对影视、文学作品中的人物共情能力与抑郁严重程度呈正相关,在管理、运用自己情绪的能力上与抑郁、焦虑严重程度呈负相关。3、对于青少年MDD患者联合了认知行为疗法的疗效优于常规药物治疗。4、药物治疗联合认知行为疗法能够提高该群体的神经认知功能尤其是记忆功能。在社会认知功能上对其共情能力、归因方式、情绪管理均有正向影响作用。5、共情和情绪管理有可能是青少年MDD患者重要的认知干预靶点。