【摘 要】
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[目的]探讨早期跟腱闭式切断+改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足的治疗效果。[方法]选取徐州医科大学附属儿童医院2017年2月-2020年2月内收治的复杂型马蹄内翻足患儿作为研究对象,共18例26足,男:13例,女:5例,平均年龄8±1.8周（5周-12周）。本组患儿均先在基础麻醉下行经皮跟腱闭式切断术,石膏固定3周后,采用改良Ponseti技术每周更换石膏逐渐矫正畸形,系列石膏矫正完成后
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[目的]探讨早期跟腱闭式切断+改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足的治疗效果。[方法]选取徐州医科大学附属儿童医院2017年2月-2020年2月内收治的复杂型马蹄内翻足患儿作为研究对象,共18例26足,男:13例,女:5例,平均年龄8±1.8周（5周-12周）。本组患儿均先在基础麻醉下行经皮跟腱闭式切断术,石膏固定3周后,采用改良Ponseti技术每周更换石膏逐渐矫正畸形,系列石膏矫正完成后佩戴足外展支具并按时随访。通过记录术前Pirani评分、支具前Pirani评分、末次随访Pirani评分,跟腱闭式切断后石膏矫正次数及石膏脱落次数,二次跟腱闭式切断率以及复发率等指标来评价治疗效果。[结果]所有病例均采用早期跟腱闭式切断+改良Ponseti技术治疗,且获得满意随访。其中单侧10例、双侧8例,平均随访时间15.5±3.9月（10月-26月）,术前平均Pirani评分为5.5（0.5,4.5-5.5）,支具前平均Pirani评分为0.5（0,0.5-1.0）,末次随访时平均Pirani评分为0（0,0-0.5）。所有患儿畸形初始均获得满意矫正,平均石膏固定4（1,3-6）次,跟腱闭式切断后平均石膏脱落次数为0（0,0-1）。二次跟腱闭式切断率11.1%（2/18）,2例在石膏矫正后外展大于40°时背屈仍不能至10°,行再次跟腱闭式切断。复发率为11.1%（2/18）。1例为前足内收及后足内翻,1例为前足内收及踝关节马蹄。前者再次给予系列石膏完成矫正,后者给予系列石膏+再次跟腱闭式切断矫正畸形。所有患儿均未行除跟腱闭式切断外的其他手术。末次随访Pirani评分优良率 100%（18/18）。[结论]早期跟腱闭式切断+改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足疗效满意。该技术完成畸形矫正需要相对较少的石膏固定次数,能减少矫正过程中石膏脱落几率,避免行除跟腱闭式切断外的其它有创手术。
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