公立医院作为具有特殊公益性质的事业单位,是国家公共卫生医疗机构的主体,是救死扶伤、满足人民群众医疗保健需求的公益性组织,其社会效益所带来的的重要性远高于经济效益。2021年9月,山东省公立A医院成功跻身三级甲等综合医院行列,进入重要的发展机遇期。但当前新冠疫情的影响尚未完全散去,民营医院发展的势头强劲,分级诊疗制度、DRG付费、取消药品加成和耗材加成等一系列医保改革措施迅速落地实施,都给山东省公立A医院的运营管理带来了很大压力。机遇与挑战并存,为突破运营管理的瓶颈,提高医院内部服务效能,山东省公立A医院应加强内部控制建设,推动医院运营管理规范化,实现医院既定的战略发展目标。本文基于内部控制的相关概念和委托代理理论、信息不对称理论等内容,结合国内外学者的相关研究成果,引出山东省公立A医院研究案例,对山东省公立A医院内部控制建设有效性进行研究。首先,分析山东省公立A医院当前内部控制建设的现状;其次,采用德尔菲法和层次分析法构建内部控制有效性指标体系并确定各项指标的权重;随后,向职工发放调查问卷收集数据,利用模糊分析法对山东省公立A医院内部控制有效性各指标进行评分,根据得分情况找出山东省公立A医院内部控制建设中存在的问题及薄弱环节,并对结果进行成因分析;最后,根据分析结果,提出优化山东省公立A医院内部控制建设有效性的建议。从整体来看,山东省公立A医院内部控制建设有效性处于一般和较好之间,内部控制建设表现尚佳,问题主要集中在风险评估、内部信息与沟通等方面,同时也存在组织架构不完善、预算考核体系及精细化的成本核算尚缺乏等问题。根据山东省公立A医院内部控制建设中存在的问题,本文提出以下建议:（1）山东省公立A医院应强化领导层风险意识,充分发挥医院内部控制风险评估小组的职能。（2）山东省公立A医院应加大信息化建设投入,建立一套互联互通、统一高效的综合管理平台,实现预算、财务、人事、医疗等信息实时交互和共享。（3）山东省公立A医院应建立科学合理的预算考核指标体系,完善预算考核的相关工作流程。（4）山东省公立A医院应建立健全医院成本管理组织架构,分别在财务部和其他部门设置专职成本核算岗位和兼职成本核算岗位,实现精细化的成本核算。