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研究目的:颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫,脑电图是其最重要检查之一,发作间期痫样放电对疾病诊断、致痫区定位和评估预后具有重要价值。本研究拟采用基于Persyst软件算法的数字化脑电图优化分析方法,探索脑电信号后处理技术在成人颞叶癫痫长程脑电图棘波自动检测中的应用。研究方法:患者来源于2019年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第一医院神经内科癫痫监测单元,采用随机数字表抽取样本的方式从中选定符合纳入和排除标准的成人颞叶癫痫患者。纳入标准:同时具备以下条件,成年患者（≥18岁）;符合颞叶癫痫的诊断标准;完成长程视频脑电图检查,监测时间≥24小时。排除标准:仅有假性痫性发作的患者;全面性癫痫;诊断为其他部位相关的癫痫综合征;长程脑电图监测质量差,影响阅图和棘波判定。记录患者病史资料并随访,由两名专业脑电图阅图者独立阅读长程脑电图记录,标记癫痫样放电,包括棘波、棘慢波、尖波或尖慢波（本研究后文中统称为棘波）,同时使用脑电图后处理软件Persyst（Persyst11和Persyst13版本,分别于2011年09月和2019年03月发布）Spike review模块分析功能,设置不同参数（Peception值）,进行棘波自动检测。因为目前尚无棘波认定的金标准,所以分别统计人工阅图和软件自动分析标注的棘波数;比较人工阅图者之间棘波标注的一致率,以及软件自动分析与人工阅图者的棘波一致数;最后以人工阅图者为参考,分析并比较Persyst11和Persyst13不同参数设置和检测水平下棘波检测的敏感性和假阳性率。结果:根据入选和排除的标准,最后共纳入7例成人颞叶癫痫患者,男性5例,女性2例,年龄37～76岁。癫痫病程1月～20年。所有7例患者完成长程视频脑电图检查和癫痫序列磁共振检查。磁共振阳性患者3例,阴性4例。患者脑电图记录时间为24～25小时。发作间期痫样放电位于左侧颞区2例,右侧颞区3例,双侧颞区2例。人工阅图者A标注棘波总数为11782;人工阅图者B标注棘波总数为9469;两者标注一致的棘波数6399,总的一致率为43.09%。Persyst11自动检测棘波总数为17806（Peception值≥0.5）,Peception值每递增0.1,Peception值≥0.6,≥0.7,≥0.8,≥0.9,分别检测的棘波数合计为14836,12004,9333 和 6394。Persyst13参数Peception 值每递增 0.1,Peception 值≥0.5,≥0.6,≥0.7,≥0.8,≥0.9,分别检测的棘波数为 22348,20175,17979,15659,12868。Persyst13棘波自动检测如设置为三个水平,Low（对应的Peception值＞0.9）,Medium（对应的Peception值＞0.4）和High（对应的Peception值＞0.1）,检测的棘波数分别为12696,24420和32527。两两成对分析计算敏感性和每小时假阳性率,人工阅图者B相对于A的敏感性和假阳性率为54.31%和19.23/h。人工阅图者A相对于B的敏感性和假阳性率分别为66.32%和31.85/h。相对于人工阅图者A,Persyst11棘波自动检测各参数,Peception值设置 0.5-0.9,每次递增 0.1,敏感性为 47.48%,43.97%,40.23%,35.66%,和 28.46%;假阳性率分别为72.26/h,57.13/h,42.98/h,30.37/h,和17.99/h。相对于人工阅图者B,Persyst11 相同的 Perception 设置,敏感性分别为 53.78%,50.35%,46.25%,41.18%,和33.47%;假阳性率（每小时假阳性棘波数）分别为74.66/h,59.04/h,44.62/h,31.72/h,18.72/h。相对于人工阅图者A,Persyst13棘波自动检测各参数,Peception值设置0.5-0.9,每次递增0.1,敏感性分别为65.07%,62.60%,59.63%,55.99%,和50.76%;假阳性率分别为 86.88/h,75.74/h,64.81/h,53.62/h,40.76/h。相对于人工阅图者 B,Persyst 13相同的 Perception 设置,Peception 值每递增 0.1,Peception值≥0.5,≥0.6,≥0.7,≥0.8,≥0.9,敏感性分别为 66.06%,63.73%,60.91%,57.62%,和 52.84%;假阳性率分别为 94.52/h,82.99/h,71.61/h,59.76/h,和45.97/h。以人工阅图者A为参考,Persyst13棘波自动检测设置在Low,Medium和High三个水平,灵敏性分别为50.30%,67.07%,72.71%;假阳性率分别为40.06/h,97.74/h,147.69/h;以人工阅图者B为参考,灵敏性分别为52.44%,67.96%,73.46%;假阳性率分别为 45.18/h,105.70/h,156.44/h。结论:长程脑电图棘波数量在成人颞叶癫痫患者个体间存在差异,人工阅图者判定棘波一致性不高;参考人工阅图者,Persyst的棘波自动分析敏感性高,伴随一定的假阳性率;棘波自动分析软件Persyst13棘波检测敏感性高于Persyst11;Persyst13检测水平为Medium、Perception值为0.6时棘波自动检测效率相对高。