突发性聋(sudden sensorineural hearing loss SSNHL)是耳鼻咽喉头颈外科临床常见急症，其定义为：72小时以内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻2个频率听力下降20dBHL及以上?1?。突发性聋有多种临床表现，如突发听力下降、耳闷胀感、耳鸣等，也可伴眩晕或头晕、听觉过敏和耳周感觉异常等。基于其至今尚不十分明确的确切病因及发病机制，临床突发性聋的治疗效果往往也存在着相对较大的个体差异。
　　随着突发性聋发病率的不断增高，国内外均做了一些多中心研究并发布了临床诊治指南。这些指南规范了临床诊断和治疗，也促进了对突发性聋的进一步研究和认识。近年来，突发性聋发病的一个突出特点是儿童病例数的不断提升；同时，伴随着社会的老龄化，老年突发性聋的比例也在增加。临床观察发现，年龄相关问题是突发性聋发生和诊治过程中一个不容忽视的因素。不同年龄段突发性聋的发病情况和临床表现各有其特点，因此在治疗过程中也应给予足够的重视。本研究旨在探讨年龄相关因素在突发性聋发病中的作用，比较不同年龄组突发性聋的临床特点和治疗结果，以期进一步丰富和加深对突发性聋的认识，为不同年龄段突发性聋的诊断和治疗提供参考。
　　目的
　　探讨年龄相关因素在突发性聋发病中的作用，比较不同年龄组突发性聋的临床特点和治疗结果。
　　方法
　　观察研究2016年12月至2017年12月期间，在郑州大学第一附属医院耳科病房住院治疗的不同年龄段突发性耳聋患者诊治过程和结果。研究期间共收治突发性聋患者222例，均为单耳发病；男112例，女110例；左耳109例，右耳113例；年龄从2岁到80岁，分为儿童组(年龄≤18岁)42例，青中年组(19～60岁)152例，老年组(年龄≥60岁)28例；病程≤7天者102例，7～21天者83例，病程＞21天者37例。所有患者均给予糖皮质激素、改善内耳微循环药物治疗；发病前有病毒感染史者加用抗病毒药物；依据实验室纤维蛋白原检测结果确定是否溶栓；同时治疗全身性疾病和伴随症状。分析比较各年龄组突聋患者的发病时具体情况、明显的临床表现以及伴发症状、听力损失程度以及听力曲线下降类型、治疗结果等。
　　结果
　　1.发病诱因与伴发疾病：儿童组突发性聋发病前有病毒感染史者比例显著高于青中年组及老年组(P＜0.017),其中流感病毒感染者7例，占16.7%(7/42)；腮腺炎病史者5例，占11.9%(5/42)；患脑炎的患者有1例，占2.4%(1/42)。三个年龄组患者发病前存在压力/疲劳现象的比例也有显著意义(P＜0.05)，儿童组16.7%(7/42)明显高于青中年及老年组。老年组突发性聋伴发高血压和糖尿病的比例53.6%(15/28)显著高于其他两组(P＜0.05)，并且多为重度和极重度听力损失，占93.3%(14/15)。
　　2.临床表现：儿童组突发性聋患者入院时听力下降程度最重，极重度听力损失者比例占59.5%,显著高于其他两组(P＜0.017)。听阈曲线类型分布特点为：低频下降型所占比例以青中年组为最高，占9.9%(P＜0.017)；高频下降型所占比例以老年组为最高，占50.0%(P＜0.017)；全聋型所占比例以儿童组为最高，占59.5%(P＜0.017)；平坦型曲线在各年龄组分布无统计学差异(P＜0.05)。听力下降伴发耳鸣和眩晕者以青中年和老年组多见，儿童组最低(P＜0.017)。对侧耳存在听力损失者，老年组所占比例最高，为32.1%(P＜0.017)。
　　3.治疗效果：所有患者痊愈率和总有效率分别为31.5%和79.28%；儿童组总有效率(66.7%)显著低于青中年组和老年组(85.7%)患者总有效率(P＜0.017)。老年组痊愈率低于青中年组及儿童组(P＜0.05)。
　　结论
　　1.儿童突发性聋发病多与病毒感染和压力疲劳相关；老年患者多因其更易伴发高血压、糖尿病等全身性疾病有关。
　　2.儿童突发性聋听力下降严重，重度和极重度者比例较高；老年患者高频听力下降多见，且多存在对侧听力损失。
　　3.儿童突发性聋治疗总有效率最低，而老年患者更难痊愈。