【摘 要】
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研究背景数十年来全球儿童性早熟的发病率逐年增加,给儿童带来一系列危害,如骨骺提前闭合影响终身高、女孩早初潮、性成熟引起不同程度的心理行为问题等。促性腺激素释放激素类似物是从20世纪80年代以来开始用于性早熟的治疗,它能减缓性早熟儿童骨龄进展,改善终身高,对儿童心理行为问题也具有一定程度的缓解作用。国内外有关性早熟的研究主要集中在终身高方面,对心理行为方面的研究很少。长效促性腺激素释放激素类似物在国
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研究背景数十年来全球儿童性早熟的发病率逐年增加,给儿童带来一系列危害,如骨骺提前闭合影响终身高、女孩早初潮、性成熟引起不同程度的心理行为问题等。促性腺激素释放激素类似物是从20世纪80年代以来开始用于性早熟的治疗,它能减缓性早熟儿童骨龄进展,改善终身高,对儿童心理行为问题也具有一定程度的缓解作用。国内外有关性早熟的研究主要集中在终身高方面,对心理行为方面的研究很少。长效促性腺激素释放激素类似物在国内上市晚,其有效性及安全性需要进一步研究。研究目的调查中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）儿童的心理行为问题,长效、短效促性腺激素释放激素类似物（Gonadotropin-releasing hormone analogues,GnRHa）对CPP儿童终身高、心理行为的影响。探讨CPP儿童心理行为问题的行为因子的影响因素。研究方法纳入2020年09月至2021年08月间在深圳市宝安区人民医院小儿内分泌科诊治的CPP儿童,每3个月随访一次,收集生长数据（身高、体重、体重指数等）,随访9个月。根据接受GnRHa治疗剂型的不同,分为长效组和短效组,收集他们的病历资料,评估长效GnRHa对CPP儿童的疗效。在接受GnRHa治疗前后通过填写CBCL评估CPP儿童的心理行为问题,比较两者之间有无差异。结果（1）本研究共纳入性早熟儿童35例,女童31人,行为问题13例;男童4人,行为问题1例。长效组15人,行为问题6例;短效组20人,行为问题8例。（2）长效组女童治疗前其内向性行为问题、抑郁、社交退缩、分裂样强迫及性问题等各因子得分分别为21.29、11.43、5.93、2.71、1.36,治疗后得分为11.71、5.86、4.00、1.50、0.57,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）长效组女童抑郁因子评分值与E2呈负相关（r=-0.574,P=0.032）。（4）长效组女童抑郁因子、体诉因子评分值与FSH呈负相关（r=-0.607,P=0.021;r=-0.699,P=0.005）。（5）长效组女童体诉因子、多动因子评分值与LH呈负相关（r=-0.602,P=0.023;r=-0.572,P=0.033）。（6）长效组女童治疗后体内性激素水平下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;但长效组和短效组组间无明显差异性（P＞0.05）。（7）长效组女童治疗后,其骨龄、身高标准差及预测成人身高均有改善;但长效组和短效组组间无明显差异性（P＞0.05）。结论CPP儿童存在多种不同程度的心理行为问题,主要表现在抑郁、社交退缩、分裂样强迫、多动等方面。性早熟女童接受长效GnRHa治疗后其抑郁、社交退缩、分裂样强迫及性问题等行为因子的得分有所减少。性早熟女童心理行为问题与E2、LH、FSH存在负相关关系。长效GnRHa能有效抑制性腺轴,使体内性激素水平下降,延缓骨龄进展,改善成人身高。
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