目的:探讨主动脉瓣狭窄（AS）患者经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后心率变异性（HRV）与患者发生术后并发症之间的相关性以及对患者预后的预测价值。方法:连续入选2018年4月至2022年2月在扬州大学附属苏北人民医院心内科行TAVR治疗的症状性重度AS患者,按照符合标准纳入的患者全部于TAVR术后3天内完善24小时动态心动图（AECG）并进行HRV检测,分析其时域指标;以时域指标NN间期标准差（SDNN）的中位数为界将患者分为高HRV组（H-HRV）和低HRV（L-HRV）组,中位随访12月,比较两组患者术前基线资料、术前实验室资料、术前影像学资料、手术相关资料、术后住院资料、术后1月心脏超声资料差异,再以术后并发症发生情况为终点事件比较两组间差异情况。结果:本研究总共纳入50例患者。H-HRV组26例,L-HRV组24例,两组在年龄、性别、个人史、既往史和入院纽约心功能（NYHA）分级方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在术前STS评分方面,L-HRV组患者比H-HRV组患者STS评分更高,差异具有统计学意义（P=0.036）。两组在术前实验室检查资料方面、术前影像学检查资料方面、手术相关资料方面、术后住院资料方面、术后1月心脏超声指标方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组在术后随访1年并发症情况分析中L-HRV组发生率高于H-HRV组,差异具有统计学意义（41.7%VS 11.5%,P=0.015）。Kaplan-Meier生存曲线结果也发现:L-HRV组的预后劣于H-HRV组,两组间差异具有统计学意义（Log Rank=5.155,P=0.023）。将手术后并发症事件作为因变量,进行单因素COX回归分析,结果显示只有HRV进入回归方程,再将瓣中瓣作为校正变量与HRV一起纳入多因素COX回归分析发现:校正了瓣中瓣后,HRV是预测TAVR术后并发症的独立危险因素（HR3.696,95%CI1.009-13.533,P=0.048）。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线得出HRV对预测TAVR患者1年预后的曲线下面积为0.744,P=0.009,具有统计学意义,提示HRV对患者TAVR术后1年发生并发症有预测价值,再通过约登指数得出HRV＜55ms是接受TAVR的AS患者预后预测的最佳指标,此时的敏感度和特异度分别是81.1%和69.2%。结论:术后HRV是接受TAVR的AS患者出现手术并发症（包括死亡、再发心力衰竭、卒中、大出血、新发心律失常）的独立危险因素,TAVR术后HRV偏低的患者发生手术并发症的风险更大。TAVR术后HRV预测手术并发症的最佳临界值为55ms,敏感度为81.1%,特异度为69.2%,曲线下面积为0.744。