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目的通过调研扬州市部分社区老年人群非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患病率及老年NAFLD患者代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）患病率,探索老年人腰围（waistcircumference,WC）、体质指数（body mass index,BMI）、腰高比（waist-to-height ratio,WHtR）、内脏脂肪指数（visceral adipose index,VAI）、身体形态指标（a body shape index,ABSI）及脂质蓄积指数（lipid accumulation product,LAP）与NAFLD、NAFLD合并MS的相关性,寻找关联性最强的人体测量指标。方法收集2020年1月至2020年12月于江苏省苏北人民医院医联体汶河及方巷社区卫生服务中心自愿参加体检的65岁及以上扬州市常住居民的一般资料、体格资料、实验室资料及超声资料,根据研究对象中是否检出NAFLD及NAFLD人群中是否检出MS进行分组。计量数据比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。以Logistic回归分析不同人体测量指标与NAFLD及NAFLD合并MS之间的关系,采用ROC曲线分析评估人体测量指标对NAFLD、NAFLD合并MS的预测能力。结果1.4346名研究对象中检出NAFLD的有1527名,患病率为35.14%,其中男性患病率为29.98%,小于女性39.25%,差异有统计学意义（P＜0.001）。男性在65岁以上以5年为一个区间的各年龄段的患病率均低于女性,其中在65～69、70～74和75～79岁之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。2.NAFLD组患有糖尿病、高血压病及高脂血症的患者比例均高于非NAFLD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。NAFLD组与非NAFLD组在吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况及城乡分布上的差异均有统计学意义（P＜0.001）。NAFLD组患者的收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇高于非NAFLD组,而年龄、总胆红素、血尿素氮及高密度脂蛋白胆固醇低于NAFLD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,在血肌酐上的差异无统计学意义（P=0.432）。3.将各人体测量指标按四分位数从小到大分为低、中、中高及高组,Logistic回归分析显示在未调整混杂因素时,男性与女性除了 ABSI之外,其余各人体测量指标的OR值均随着组别的升高而增大（P＜0.05）。男性与女性LAP高组的OR值均最大,其中男性为 44.784 倍（95%CI:27.007-74.261）,女性为 19.224 倍（95%CI:13.989-26.418）。调整年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、锻炼情况、城乡分布后,男性与女性LAP高组的OR值依旧最大,其中男性为39.037倍（95%CI:22.545-67.595）,女性为20.745倍（95%CI:14.506-29.666）。绘制人体测量指标鉴别NAFLD的ROC曲线显示男性LAP的ROC曲线下面积（AUC）为0.805（95%CI:0.785～0.825）,女性LAP的AUC为 0.772（95%CI:0.754～0.791）,均高于WC、BMI、WHtR、ABSI及 VAI。4.1527名老年NAFLD患者中患有MS的有709名,患病率为46.43%,其中男性的患病率为44.12%,女性的患病率为47.84%,男性在75～79岁之间合并MS患病率为35.37%,低于女性50%,差异有统计学意义（P＜0.05）,余年龄段男性与女性NAFLD合并MS患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。5.NAFLD合并MS组的收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于未合并MS组,高密度脂蛋白胆固醇低于未合并MS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,在年龄、总胆红素、血尿素氮、血肌酐上的差异无统计学意义（P＞0.05）。6.将各人体测量指标按四分位数从小到大分为低、中、中高及高组。男性与女性NAFLD患者不同人体测量指标与MS的Logistic回归分析显示,在未调整混杂因素时,男性WC、WHtR、LAP、VAI的OR值均随着组别的升高而增大;女性除ABSI外,其余5种人体测量指标的OR值均随着组别的升高而增大。男性与女性LAP高组的OR值均最大,其中男性为15.862倍（95%CI:8.919-28.209）,女性为19.489倍（95%CI:12.205-31.121）。调整锻炼情况和城乡分布后,男性与女性LAP的高组的OR值依旧最大,其中男性为 15.966 倍（95%CI:8.907-28.618）,女性为 19.725 倍（95%CI:12.298-31.635）。人体测量指标鉴别NAFLD患者合并MS的ROC曲线显示男性LAP的AUC为 0.764（95%CI:0.725～0.803）、女性 LAP 的 AUC 为 0.778（95%CI:0.749～0.807）,均高于 WC、BMI、WHtR、ABSI 及 VAI。结论1.社区老年人群NAFLD患病率处于较高水平,女性及城市人口更易患有NAFLD。老年NAFLD患者合并MS的比例同样处于较高水平,其中农村老年NAFLD患者反而更易合并MS,而在性别分布上无明显差异。2.老年人群WC、BMI、WHtR、LAP及VAI是NAFLD的危险因素,ABSI仅与男性NAFLD患病率正相关,其中LAP与NAFLD的关联性最强。3.老年NAFLD人群WC、BMI、WHtR、LAP及VAI与MS患病率正相关,其中LAP与MS的关联性最强。