【摘 要】
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目的:基于正交设计,探究不同针刺因素（针刺方式、针刺处方、针刺频率）的干预对治疗贝尔面瘫亚急性期的影响,为临床治疗贝尔面瘫亚急性期提供最优方案。方法:本研究选取2021年4月至2022年1月就诊于天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科门诊,符合纳入及排除标准的贝尔面瘫患者,共32例。本研究选取针刺方式、针刺处方及针刺频率三个因素,各选取两个水平,采用三因素两水平的正交设计,按照L8（2~7）正交表进
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目的:基于正交设计,探究不同针刺因素（针刺方式、针刺处方、针刺频率）的干预对治疗贝尔面瘫亚急性期的影响,为临床治疗贝尔面瘫亚急性期提供最优方案。方法:本研究选取2021年4月至2022年1月就诊于天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科门诊,符合纳入及排除标准的贝尔面瘫患者,共32例。本研究选取针刺方式、针刺处方及针刺频率三个因素,各选取两个水平,采用三因素两水平的正交设计,按照L8（2~7）正交表进行试验,共得出8种治疗方案。将32例贝尔面瘫患者按照就诊时间先后编号为1-32号,通过Excel随机法随机分为8组,每组各4例。各组均以毫针治疗为基础,按照正交设计得出的治疗方案进行治疗,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。面神经功能评价标准、面部残疾指数（FDI）量表的评价时点分别为入组前、1个疗程后或治愈后、2个疗程后或治愈后,肌电图的评价时点分别为入组前、出组后。出组标准以面神经评价标准中的痊愈标准为主。出组后,未治愈患者按照治疗方案继续治疗直至患者痊愈,并记录总病程。评价指标采用相关的统计学方法进行分析,最终选出治疗贝尔面瘫亚急性期的最优方案。结果:（1）各组间比较1)治疗前,分别对各组间的性别、年龄、病位、耳后疼痛、入组病程、面神经功能评分、FDIP/FDIS评分、面神经运动传导检查（眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌）患健侧振幅比进行比较,采用相关统计学方法,各组间的各项评价指标差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2)治疗后,对各组间疗效进行比较:8组正交设计方案对贝尔面瘫亚急性期的治疗均有效,各组间疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中第1、2、3组分别与第7、8组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。3)治疗后,对各组间评价指标进行比较:8组正交设计方案均可改善面神经功能评分、FDIP/FDIS评分、面神经运动传导检查（眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌）患健侧振幅比及缩短总病程,采用相关统计学方法对上述指标进行比较,其中各组间的面神经功能评分改善分值（第2个观察时点）、面神经运动传导检查（眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌）患健侧振幅比改善比值及总病程的差异均具有统计学意义（P＜0.05）,均为第1组对其影响显著;各组间的面神经功能评分改善分值（第1个观察时点）、FDIP/FDIS评分改善分值（第1个观察时点、第2个观察时点）的差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）改善各项指标最优方案的选择1)治疗前,分别对各因素两水平间的性别、年龄、病位、耳后疼痛、入组病程、面神经功能评分、FDIP/FDIS评分、面神经运动传导检查（眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌）患健侧振幅比进行比较,采用相关统计学方法,各因素两水平间的各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2)改善面神经功能评分的最优方案:治疗1个疗程或治愈后,改善面神经功能评分的最优方案为:针刺处方选择基础方联合老十针方,针刺方式与针刺频率的选择无显著差异;治疗2个疗程或治愈后,改善面神经功能评分的最优方案为:针刺方式选择毫针针刺联合火针点刺,针刺处方选择基础方联合老十针方,针刺频率选择3次/周。3)改善FDIP/FDIS评分的最优方案:治疗1个疗程或治愈后,改善FDIP评分的最优方案为:针刺处方选择基础方联合老十针方,针刺频率选择3次/周,针刺方式的选择无显著差异;治疗2个疗程或治愈后,改善FDIP评分的最优方案为:针刺方式选择毫针针刺联合火针点刺,针刺处方与针刺频率的选择无显著差异;在2个观察时点,改善FDIS评分的最优方案均为:针刺方式、针刺处方、针刺频率上的选择无显著差异。4)改善面神经运动传导功能的最优方案:治疗后,改善面神经运动传导-眼轮匝肌的最优方案为:针刺方式选择毫针针刺联合火针点刺,针刺处方与针刺频率的选择无显著差异;改善面神经运动传导-口轮匝肌的最优方案为:针刺方式选择毫针针刺联合火针点刺,针刺处方选择基础方联合老十针方,针刺频率的选择无显著差异;改善面神经运动传导-额肌的最优方案为:针刺方式选择毫针针刺联合火针点刺,针刺处方选择基础方+老十方,针刺频率选择3次/周。5)缩短总病程的最优方案为:针刺方式选择毫针针刺联合火针点刺,针刺处方与针刺频率的选择无显著差异。（3）安全性指标评价:治疗过程中未出现不良事件,本实验涉及的治疗方案安全系数较高。结论:治疗贝尔面瘫亚急性期的最优方案为:治疗贝尔面瘫亚急性期的最优方案为:使用火针点刺联合毫针针刺的方式,进行3次/周的治疗,每次治疗间隔48小时以上,其中使用火针点刺患侧面部、任督二脉、足太阳及足阳明经脉,毫针针刺处方为基础方联合老十针方。
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