【摘 要】
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研究目的:1.评价针灸治疗脾肾阳虚型宫颈HR-HPV感染的临床疗效2.探讨针灸对宫颈HR-HPV感染患者宫颈局部免疫环境的影响研究方法:选取2020年6月-2021年11月就诊于我院妇科门诊,中医辩证符合脾肾阳虚型带下病的宫颈HR-HPV感染患者,随机分为针灸组和对照组,治疗前进行中医证候评分并采集阴道灌洗液,治疗疗程结束后1个月进行HPV DNA检测、中医证候评分,并采集阴道灌洗液。治疗方法:针
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研究目的:1.评价针灸治疗脾肾阳虚型宫颈HR-HPV感染的临床疗效2.探讨针灸对宫颈HR-HPV感染患者宫颈局部免疫环境的影响研究方法:选取2020年6月-2021年11月就诊于我院妇科门诊,中医辩证符合脾肾阳虚型带下病的宫颈HR-HPV感染患者,随机分为针灸组和对照组,治疗前进行中医证候评分并采集阴道灌洗液,治疗疗程结束后1个月进行HPV DNA检测、中医证候评分,并采集阴道灌洗液。治疗方法:针灸组:予针刺+艾灸治疗,1周治疗3次（每次间隔1日或2日）,月经来潮停止治疗,待月经干净进行治疗,连续治疗3个月经周期为1疗程;对照组:无干预措施。实验方法:用ELISA实验方法检测阴道灌洗液中分泌型免疫球蛋白s Ig A和细胞因子IL-2、IL-10、TNF-α的浓度。研究结果:1.治疗后,针灸组与对照组HR-HPV痊愈率分别为59.18%和22.45%、总有效率分别为83.67%、48.98%,针灸组治疗HR-HPV感染的痊愈率、总有效率均显著高于对照组,P﹤0.01,差异有统计学意义;针灸组HR-HPV单一感染痊愈率71.88%,对照组HR-HPV单一感染痊愈率31.43%,针灸组HR-HPV单一感染痊愈率显著高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;针灸组HR-HPV多重感染痊愈率35.29%,对照组HR-HPV多重感染痊愈率0%,针灸组HR-HPV多重感染痊愈率显著高于对照组,P﹤0.01,差异有统计学意义。2.针灸组治疗脾肾阳虚型HR-HPV感染,中医证候疗效的总有效率95.92%,显著高于对照组（总有效率18.37%）,差异有统计学意义（P﹤0.01）;治疗后针灸组中医证候评分总分较治疗前降低,P＜0.01,其中带下量、带下色、带下质、畏寒肢冷、面色、神疲乏力、少气懒言、夜尿频多、腰膝冷痛、大便溏薄、食少纳呆、少腹冷痛各项证候评分均降低（P﹤0.05）,性欲减退症状无明显变化（p＞0.05）。3.将所有患者根据HR-HPV亚型是否全部转阴,分为转阴组与未转阴组,转阴组阴道灌洗液中IL-2浓度（2728.00±370.16pg/ml）、TNF-α浓度（155.75±11.32pg/ml）、s Ig A浓度（39.98±3.79μg/ml）、IL-2/IL-10比值（45.03±9.17）均显著高于未转阴组IL-2浓度（2394.72±260.68pg/ml）、TNF-α浓度（139.39±20.14pg/ml）、s Ig A浓度（36.33±2.60μg/ml）、IL-2/IL-10比值（31.93±7.02）,p﹤0.01;IL-10浓度（62.18±10.87pg/ml）显著低于未转阴组（77.35±12.67pg/ml）,p﹤0.01。4.针灸组治疗后阴道灌洗液中IL-2、TNF-α、s Ig A浓度及IL-2/IL-10比值较治疗前显著升高,有显著统计学差异（p﹤0.01）;IL-10浓度较治疗前显著降低,p﹤0.01,有显著统计学差异;治疗后未转阴患者中,针灸组阴道灌洗液中s Ig A、IL-2、TNF-α浓度较对照组有升高趋势（p﹥0.05）,IL-10浓度较对照组显著降低,p﹤0.01,IL-2/IL-10比值较对照组显著升高,p﹤0.01;治疗后转阴组患者中,针灸组阴道灌洗液中s Ig A、IL-2、TNF-α浓度、IL-2/IL-10比值较对照组有升高趋势（p﹥0.05）,IL-10浓度较对照组有降低趋势（p﹥0.05）。研究结论:1.针灸治疗高危型HPV感染4个月痊愈率达59.18%、总有效率达83.67%,显著优于自然转归,其中单一高危型HPV感染痊愈率达71.88%,多重高危型HPV感染痊愈率达35.29%。2.针灸治疗能够明显改善脾肾阳虚型高危型HPV感染患者的中医证候,其中带下量、带下色、带下质、畏寒肢冷、面色、神疲乏力、少气懒言、夜尿频多、腰膝冷痛、大便溏薄、食少纳呆、少腹冷痛症状明显好转。3.HPV感染与宫颈局部免疫环境、Th1/Th2失衡存在一定相关性,针灸治疗能显著改善宫颈局部免疫环境,使宫颈局部IL-2、TNF-α、s Ig A浓度升高,IL-10浓度降低,可能通过恢复Th1/Th2的平衡,提高细胞免疫水平,促进HPV的清除。同时,针灸治疗能维持Th1/Th2平衡、保持较高水平细胞免疫,从而可能预防HPV再次感染。
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