【摘 要】
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目的:本研究通过临床观察,对补肾活血温阳利水方治疗Ⅳ型心肾综合征的临床疗效观察,本课题在临床实践中验证了补肾活血温阳利水方对Ⅳ型心肾综合征的有效性,本课题旨在运用更加科学的临床研究为临床提供诊治思路。方法:天津市中医药研究院附属医院肾病科门诊及病历系统,于2019年11月至2021年12月肾病科门诊及住院患者,且符合Ⅳ型心肾综合征（证属肾虚血瘀阳虚水气病）的患者50例。随机数字表法分为两组,治疗组
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目的:本研究通过临床观察,对补肾活血温阳利水方治疗Ⅳ型心肾综合征的临床疗效观察,本课题在临床实践中验证了补肾活血温阳利水方对Ⅳ型心肾综合征的有效性,本课题旨在运用更加科学的临床研究为临床提供诊治思路。方法:天津市中医药研究院附属医院肾病科门诊及病历系统,于2019年11月至2021年12月肾病科门诊及住院患者,且符合Ⅳ型心肾综合征（证属肾虚血瘀阳虚水气病）的患者50例。随机数字表法分为两组,治疗组25例,对照组25例。对照组用基础常规疗法治疗;治疗组除了基础常规疗法之外,加用补肾活血温阳利水自拟方中药汤剂口服,疗程8周。记录Scr、BUN、GLU、BP、BNP、HGB、胆固醇、甘油三酯、6min步行实验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、中医证状积分,检测治疗过程中的不良反应,评价安全性,使用SPSS26.0软件建立数据库,对观察指标进行统计分析,进行效果评价。结果:（1）治疗组与对照组患者治疗前年龄、性别等无差异（P＞0.05）,具有可比性。（2）两组患者实验室指标、量表评分等治疗前无差异（P＞0.05）,具有可比性。（3）临床疗效分析:治疗前与治疗后比较,说明两组治疗方案均有效,治疗全过程无明显不良反应。有效率:对照组72%,治疗组:88%,证明治疗组提高患者症状积分疗效高过对照组。两组间比较,有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组。（4）中医证候量表评价:有效率对照组68%,治疗组88%,证明治疗组提高患者症状积分疗效高过对照组。治疗前与治疗后两组间疗效比较,（P＜0.05）,有统计学意义,说明中药治疗可以更有效缓解患者症状,改善患者生活质量。（5）改善实验室指标分析:两组治疗后改善肾功能、心功能指标BNP、血红蛋白浓度均有统计学意义（P＜0.05）,证明治疗组改善肾功能、心衰、贫血等疗效优于对照组。（6）改善患者生活质量分析:两组患者治疗后6min步行实验均提升,两组间比较,治疗组提高患者心功能疗效高过对照组,有统计学意义（P＜0.05）。明尼苏达心力衰竭生活质量评分变化,两组间比较,证明治疗组提高患者心衰生活质量积分疗效高过对照组,有统计学意义（P＜0.05）。（7）不良反应及不良事件:治疗过程中治疗组和对照组均未出现不良反应,患者肝功能无明显异常变化,说明治疗过程中未出现安全性问题。结论:Ⅳ型心肾综合征为本虚标实之证,肾虚血瘀为基本病机,阳虚水泛为外在表现,治疗应心肾同治。中医治疗具有潜在优势。西医常规治疗基础上加用补肾活血温阳利水方可以更好的改善患者生活质量,减低肾功能及心功能进展速度,控制临床指标,中西医结合治疗是临床治疗方案有重要意义的临床选择。
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