背景肥胖和2型糖尿病对健康影响严重,患病率高。国内目前主流治疗方式存在局限。国外的研究发现连续型营养性生酮饮食可有效缓解肥胖和2型糖尿病,国内鲜有相关研究。几近年,瞬感扫描式血糖监测仪作为一种主要用于管理1型糖尿病的新技术出现在人们视野中。迄今为止,极少与干预方式联合用于2型糖尿病的管理。目的1.评估基于营养性生酮饮食的连续型行为方式对减重和控糖的有效性和安全性。2.为制定一套更适合超重、肥胖或2型糖尿病患者的连续型个性化健康管理系统提供新的实验依据。方法研究中干预方案主要包括个性化营养教育、持续监测主要指标,如β-羟基丁酸、体重、饥饿感、情绪、精力、连续瞬感血糖监测等。要求参与者自研究开始时,通过碳水化合物限制来实现和维持营养性生酮状态（0.5-1.5 mmol/L）,并在低血糖发生时及时调整碳水化合物摄入量。且对于2型糖尿病患者,控制血糖在目标范围内的同时减少或停止抗糖尿病药物的使用。结果1.经过基于营养性生酮饮食的连续型行为方式干预,减重、控糖效果整体较好。案例O1经过26周的干预,体重由130 kg减至93.63 kg,减少36.37 kg,减少了27.98%,BMI也由37.58 kg/m~2减至27.06 kg/m~2。案例O2经过为期19周的干预,体重由80.4 kg减至60.30 kg,减少20.10 kg,减少了25%,BMI也由29.53 kg/m~2改善至22.15 kg/m~2。案例O3经过3个月的干预后,体重由96.20 kg减至79.94 kg,减轻16.26 kg,减轻了16.9%,BMI由31.41 kg/m~2降为26.90 kg/m~2,腰围减少16 cm,腰臀比减少5%。案例O4经3个月的干预,体重由76.15 kg减为65.42 kg,减少10.73 kg,减少了14.09%,BMI由27.97 kg/m~2降为24.03 kg/m~2,腰围减少12 cm,腰臀比减少2%。案例O5体重由124.90 kg减至102.21 kg,减少22.69 kg,减少了18.16%。BMI由41.73 kg/m~2减至34.15 kg/m~2,腰围减少6.4 cm,腰臀比减少1%。案例O6是一位超重患者,干预3个月后体重由65.0 kg减至55.0 kg,减少10.0 kg,减少了15.39%,BMI由24.8 kg/m~2减至20.96 kg/m~2,腰围减少6.0 cm。案例D1在干预半年后糖代谢指标明显改善。空腹血糖、糖化血红蛋白分别由基线的6.78 mmol/L、6.2%减少至5.52 mmol/L、5.5%,HOMA-IR由基线时的4.04改善至0.92。除了第3-4周外,其余的TIR均高于90%,与此同时,在一周内停用了所有降糖药物。案例D2干预半年后血糖控制效果理想。空腹血糖、糖化血红蛋白分别由基线的8.23 mmol/L、6.0%改变为9.9 mmol/L、6.26%,HOMA-IR由基线时的1.76增加至2.03,动态血糖图谱比较理想（TIR＞70%）,同时减少1种降糖药物,另一种抗糖尿病药物用量减少了1半。案例D3在干预到10周时,TIR由基线的2.7%改善至95.7%,TAR由基线的97.3%降低至3.9%,动态血糖图谱较理想。2.基于营养性生酮饮食的连续型行为方式干预肥胖和2型糖尿病整体安全。所有案例在干预过程中情绪、精力评分在3-4分范围,同时饥饿感评分在0-1分之间,出现肌肉抽搐、便秘等不良反应,经调整方案不良反应减缓或消失,无其它严重不良反应发生。体检结果显示,案例O3的高密度脂蛋白、尿酸水平、案例O4的甘油三酯、谷氨酰胺转移酶、尿酸水平、案例D1的尿酸水平、案例D2的血肌酐、甘油三酯水平经干预均由异常改善至正常。其他患者的脂代谢指标、肝功、肾功、甲功等的代谢指标无明显变化。结论1.基于营养性生酮饮食的连续型行为方式干预超重和肥胖的案例结果显示出理想的减重效果,同时还保持较好的情绪、精力和较低的饥饿感。2.基于营养性生酮饮食的连续型行为方式干预2型糖尿病的案例研究结果呈现出明显的缓解效果,并可减少干预过度引起的低血糖带来的危害。3.基于营养性生酮饮食的连续型行为方式干预过程中可能会引起电解质紊乱,需要及时补充电解质、维生素补充剂。