目的:左心室血栓（LVT）是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症之一,尤其多见于心尖部受累的前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。目前随着急诊经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）和规律抗板抗凝的普及,STEMI后LVT的发生率已显著降低,但LVT的存在仍是心梗患者预后的独立危险因素。目前诊断LVT的常用方法是经胸超声心动图（TTE）,此外,现有的临床表现和生物学标记物对LVT形成的预测价值有限。因此本文旨在探讨前壁STEMI患者急诊PCI后LVT形成的危险因素,并构建其预测模型,同时探讨LVT对患者一年期预后的影响。方法:1.回顾性纳入2014年1月至2020年12月在我院心血管内科行pPCI的前壁STEMI患者565名,收集包括患者的基线资料,实验室相关检查、心超数据和冠脉造影等资料。2.根据患者术后是否出现LVT,将患者分为伴LVT形成组和不伴LVT形成组,比较两组患者的基线资料、实验室检查、心超数据和造影资料等,通过多因素Logistic回归确定术后出现LVT的独立危险因素。3.根据确定的危险因素,使用R语言绘制预测LVT形成的Nomogram模型,评估各项危险因素和Nomogram模型预测前壁STEMI患者术后发生LVT的能力。4.采取倾向性得分匹配（PSM）的方法,以LVT形成组为基准1:1匹配对应的LVT未形成组,随访两组病人并比较两组病人一年期内发生主要心脑血管不良事件（MACCE）、全身性血栓栓塞事件（SEE）等的情况。结果:1.本研究共纳入565例前壁STEMI患者,术后伴LVT形成组51例（9.03%）,不伴LVT形成组514例（90.97%）。基线、实验室检查方面,LVT组者的年龄、合并的慢病数目、肌酐、纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a（Lp（a））和总缺血时间（TIT）高于无LVT组,白蛋白水平低于无LVT组;心超方面,LVT组的合并室壁瘤（LVA）比例、左房内径、左室收缩和舒张末期内径高于无LVT组,左室射血分数（LVEF）低于无LVT组;病变血管方面,LVT组术后TIMI血流≤Ⅱ级患者占比数高于无LVT组。但是两组病人在性别、心率、平均动脉压、吸烟史、白细胞数、血红蛋白、红细胞压积、谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、凝血酶原时间和病变血管数目等方面无显著统计学差异。2.多因素Logistic回归分析后合并慢病数目越多（OR=4.024,95%CI（1.581-10.239）,P=0.003）、Lp（a）＞123mg*L-1（OR=2.605,95%CI（1.180-5.754）,P=0.018）、术后TIMI 血流≤Ⅱ 级（OR=2.896,95%CI（1.098-7.634）,P=0.032）、TIT＞7.4 h（OR=5.037,95%CI（2.233-11.363）,P=0.000）、合并 LVA（OR=7.730,95%CI（3.530-16.928）,P=0.000）为前壁STEMI患者pPCI后并发LVT的独立危险因素。而LVEF＞39%（OR=0.424,95%CI（0.191-0.942）,P=0.035）为前壁 STEMI 患者 pPCI 后并发 LVT的保护因素。3.本研究构建的 Nomogram 模型的 AUC 为 0.867（SE=0.029,95%CI（0.809-0.924））显著高于单独使用LVEF、TIT等指标。4.经匹配后相较于无LVT组,LVT组发生MACCE、死亡、心力衰竭、非致死性心梗等的概率与无LVT组无明显差异（P＞0.05）,但发生SEE的概率显著升高（P＜0.05）。LVT组的一年期SEE累及风险显著高于无LVT组（logrank P＜0.05）。结论:1.合并慢病数目、LVA、Lp（a）＞123 mg*L-1、术后TIMI血流Ⅱ级、TIT＞7.4h是前壁STEMI患者pPCI后形成LVT的独立危险因素。而LVEF＞39%是前壁STEMI患者pPCI后形成LVT的保护因素。2.本研究建立的Nomogram模型有较强的预测前壁STEMI患者pPCI后形成LVT的能力,且预测价值高于上述任一指标。3.前壁STEMI患者术后形成LVT较未形成LVT者,其一年内发生SEE的风险更高,而两组间MACCE、死亡和心衰等的发生率没有显著差异。