微卫星不稳定性与胃癌临床病理特征相关性的Meta分析

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目的:微卫星不稳定性(Microsatellite instability,MSI)是指由于DNA错配修复系统缺陷(Deficient mismatch repair deficiency,d MMR)而导致的微卫星片段碱基对的插入或丢失,和肿瘤的发生及疗效相关,尤其现在和免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗疗效相关。前人利用2016年之前的文章已经发现了在胃癌中MSI状态和女性、年龄较大、Lauren类型为肠型、中下部胃癌、无淋巴结转移和TNM分期为I-II期相关。本次研究纳入2016年后的文献重新评估了MSI/d MMR与胃癌临床病理特征的关系。方法:通过Pub Med,Embase和Cochrane数据库检索2016年1月至2020年10月发表的研究MSI/d MMR与胃癌临床病理特征相关性的文献。STATA 14.0作为统计分析软件,结果采用比值比(Odds rati0,OR)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示。结果:最终包含10036名患者在内的30篇文献被纳入研究。研究发现在胃癌中高度微卫星不稳定性(Microsatellite instability-high,MSI-H)与女性(OR=1.439,95%CI:1.112-1.861,P=0.006)、下部胃癌(OR=0.518,95%CI:0.413-0.650,P<0.001)、Lauren分型为肠型(OR=2.036,95%CI:1.742-2.379,P<0.001)、TNM分期I~II期(OR=1.787,95%CI:1.530-2.087,P<0.001)、无淋巴结转移(OR=0.675,95%CI:0.461-0.989,P=0.044)相关,这与之前的研究结果是一致的,除此以外,我们还发现MSI-H状态与肿瘤大小≥5cm(OR=0.540,95%CI:0.369-0.790,P=0.002)、程序性细胞死亡配体-1(Programmed cell death ligand 1,PD-L1)阳性(OR=2.751,95%CI:1.374-5.510,P=0.004)、良好或中度分化类型(OR=2.410,95%CI:1.812-3.207,P<0.001)相关。结论:在胃癌中MSI-H/dMMR状态与临床病理特征显著相关,这为包括免疫抑制剂在内的胃癌治疗提供了潜在的有价值的临床信息。
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