【摘 要】
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研究目的:本文旨在研究臂间血压差异（IAD）、脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化的相关性,探讨IAD、PWV和ABI对冠状动脉粥样硬化病变的预测价值。研究方法:连续入选2019年09月～2021年09月入住我院心内科行冠脉造影术的患者,术前12小时内同步多次测量患者的双侧上肢血压差异,取平均值,计算臂间血压差异以及PWV、ABI,统计所有患者的Gensini评分以评估冠
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研究目的:本文旨在研究臂间血压差异（IAD）、脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化的相关性,探讨IAD、PWV和ABI对冠状动脉粥样硬化病变的预测价值。研究方法:连续入选2019年09月～2021年09月入住我院心内科行冠脉造影术的患者,术前12小时内同步多次测量患者的双侧上肢血压差异,取平均值,计算臂间血压差异以及PWV、ABI,统计所有患者的Gensini评分以评估冠状动脉粥样硬化程度,分析冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组间各项指标差异性。冠状动脉病变组中按照冠状动脉狭窄程度进一步分组,分析组间相关变量的差异性。采用Spearman分析IAD、PWV、ABI与Gensini积分的相关性,然后通过logisitic回归分析冠状动脉粥样硬化的危险因素,最后比较分析无创动脉硬化检查手段PWV、ABI和IAD对冠状动脉粥样硬化病变的预测价值。研究结果:在入选的所有172例患者中,年龄平均为64.30±12.16岁,男性占比62.8%。其中有59.9%的患者患有高血压病,26.7%患糖尿病,7.6%患脑卒中。Spearman 相关分析结果显示 IAD（r=0.561,P＜0.001）、PWV（r=0.271,P＜0.001）与Gensini积分呈正相关,ABI与Gensini积分呈负相关（r=-0.283,p＜0.001）。采用多因素 logistic 回归分析示吸烟史（OR=10.318,95%CI:2.714～39.227,p=0.001）、高血压（OR=15.623,95%CI:4.548～53.671,P＜0.001）、LDL-C（OR=0.299,95%CI:0.097～0.925,P=0.036）、TC（OR=6.121,95%CI:2.551～14.684,P＜0.001）、eGFR(OR=0.974,95%CI:0.954～0.996,P=（0.018）、PWV 值（OR=1.002,95%CI:1.000～1.004,P=0.025）、臂间动脉收缩压差异 sIAD（OR=1.326,95%CI:1.121～1.568,P=0.001）是冠状动脉粥样硬化发生的独立危险因素。sIAD预测冠状动脉粥样硬化病变的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.711（95%CI:0.633～0.789,界点:8.75,敏感度:47.24%,特异度:88.89%,P＜0.001）;PWV预测冠状动脉粥样硬化发生的 ROC 曲线下面积为 0.714（95%CI:0.622～0.805,界点:1713,敏感度:59.06%,特异度:80%,P＜0.001）;ABI预测冠状动脉粥样硬化发生的ROC曲线下面积为 0.660,（95%CI:0.566～0.754,界点:1.15,敏感度:62.20%,特异度:66.67%,P＜0.001）;PWV、ABI联合sIAD预测冠状动脉粥样硬化病变的曲线下面积为0.788（95%CI:0.709～0.867,P＜0.001）,三者联合预测效能更强。结论:IAD、PWV、ABI与冠状动脉粥样硬化的严重程度具有相关性,三者一定程度上能够预测冠状动脉粥样硬化病变的发生,IAD和PWV、ABI等传统动脉硬化检查方法联合起来预测冠状动脉粥样硬化病变的能力更强。
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