【摘 要】
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目的通过收集职业性尘肺病患者胸部高千伏X线（high k V photography,HKV）和高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）图像数据,观察其影像学表现,并对HKV和HRCT相关影像指标及诊断结果进行对比分析,探讨HRCT在职业性尘肺病确诊分期以及合并症诊断中的实用价值。方法选取2020年1月-2021年6月在合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）就诊的160例职
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目的通过收集职业性尘肺病患者胸部高千伏X线（high k V photography,HKV）和高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）图像数据,观察其影像学表现,并对HKV和HRCT相关影像指标及诊断结果进行对比分析,探讨HRCT在职业性尘肺病确诊分期以及合并症诊断中的实用价值。方法选取2020年1月-2021年6月在合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）就诊的160例职业性尘肺病患者参与研究,所有研究对象均具有明确职业接触史,且均经过从事尘肺诊断专业医师按照国家最新版尘肺病确诊标准后出具鉴定书的尘肺病患者。所有研究对象来院后均先完成问卷调查,掌握患者基础资料,随后每例研究对象均在同时间段内进行胸部HKV和HRCT检查。由获得国家尘肺病诊断资格的三名医师组成读片组,对所得影像资料进行集体阅片分析,通过协商讨论的方式解决诊断结果出现分歧等问题。分析HKV和HRCT在职业性尘肺病患者肺部影像特征的显示情况、诊断分期结果的一致性比较以及对肺部合并其他疾病检出率的差异,以此评估两种检查方法在职业性尘肺病诊断中的诊断效能。上述资料均应用专业统计学软件SPSS 23.0进行统计分析。结果（1）在职业性尘肺病患者胸部HKV和HRCT影像表现中,灶周小结节、磨玻璃影、团块状影、钙化、发白区、条索样致密影、胸膜增厚、肺实变、淋巴结蛋壳样钙化影像指标显示情况存在差异。对于尘肺患者肺部影像显示的“发白区”病灶HKV显示情况优于HRCT,除此之外的8种可检出的病变征象在HRCT影像上的显示率均显著高于HKV,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）各个级别的小阴影密集度在HRCT和HKV影像上统计出的肺区数有所差别。在HRCT影像上0、1、2级别的小阴影密集度的肺区数量均显著多于HKV（P＜0.05）;而检出小阴影密集度为3级的肺区数HRCT则低于HKV。（3）HKV检出结果对比尘肺病患者的临床确诊金标准具有一般一致性Kappa HKV=0.547,P＜0.001;HRCT检出结果对比尘肺病患者的临床确诊金标准具有较高一致性Kappa HRCT=0.755,P＜0.001;HKV联合HRCT检出结果对比尘肺病患者的临床确诊金标准具有很好一致性Kappa HKV+HRCT=0.878,P＜0.001。（4）HRCT对尘肺病并发肺癌、支气管炎、肺气肿、肺不张、胸腔积液检出率均较HKV高,差异均有显著统计学意义（P＜0.05）;而对尘肺病患者肺部并发有结核的诊断上,两者检出结果并无显著差异。结论（1）HRCT在职业性尘肺病患者诊断中所提供的影像表现远较HKV丰富,对尘肺病患者肺部细微结构显示以及判断病变程度及范围具有显著优势。（2）HRCT对于较高级别小阴影密集度的直观判断能力不强,而小阴影密集度的分级正是确诊尘肺病以及提供其正确期别的主要依据。（3）HKV影像显示组织脏器前后互相重叠,且密度分辨率低对病变内部结构及较小病灶显示不清,导致诊断出的结果与患者的实际病变情况不相符合,易增加漏诊率和误诊率。（4）HKV和HRCT两种检查技术联合应用可大大提高职业性尘肺病及其并发症诊断的准确率。
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