基于数据挖掘的王凤云教授辨治胃食管反流病临床经验研究

来源 :中国中医科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rogerfederersxt
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研究目的:借助古今医案云平台,通过数据挖掘方法分析导师王凤云教授临床诊治胃食管反流病的常用药物、配伍特点、核心处方等,总结其临证经验。资料与方法:选取2019年2月-2021年1月之间导师在中国中医科学院西苑医院脾胃病科门诊及特需门诊治疗的GERD患者门诊病例698份。采集患者的一般情况、临床症状、中医证候及中药处方等信息,建立数据库,运用古今医案云平台对标准化后的数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析等。研究结果:1.一般资料统计:本研究共纳入患者病例698份,其中男性患者248例,女性患者450例。年龄的分析结果显示,50-70岁的患者数量最多。2.临床症状统计:统计共得到131个临床症状,其中出现次数最多的是反酸(411次)和烧心(364次)。此外,食后腹胀、嗳气、恶心、嘈杂、情绪不佳、咽喉不利、大便溏薄、睡眠不实、食道后隐痛、胃脘痞闷、大便干燥、背痛、胃痛、口干、咽喉异物感、口苦、畏寒等症状也较为常见。3.舌脉统计:舌质以舌淡(300)、舌红(252)和舌淡红(122)出现频次较高,其次为舌胖大、舌暗、舌淡齿痕。舌苔以薄(372)、腻(349)、黄(167)为主。脉象以弦(404)、细(285)、滑(223)、数(178)较为多见。4.中医证型分析:共得到8种中医证型,分别为肝胃郁热证(164次)、气郁痰阻证(120次)、脾虚湿热证(116次)、中虚气逆证(109次)、胆热犯胃证(91次)、肝胃不和证(59次)、寒热错杂证(27次)、瘀血阻络证(12次)。5.治法分析:中医治法以和胃降逆(348)、健脾和胃(218)出现频次最高,其次为疏肝泄热(174)、疏肝理气(148)。此外,还有降气化痰、解郁和胃、清化湿热、清泄胆热、平调寒热、理气止痛、活血化瘀等多种治法。6.用药频率分析:共得到167味中药,出现频次较高的有黄连(627)、海螵蛸(613)、制吴茱萸(603)、陈皮(555)、浙贝母(534)、醋青皮(504)、炒栀子(503)、柿蒂(469)、牡丹皮(405)、炒紫苏子(390)、煅赭石(328)等。7.中药性味及归经分析:用药以温性药和寒性药最多,其次为平性药和微寒药;药味以苦、辛、甘为主;药物归经以脾、胃、肺为主,其次为肝、心、肾,归入小肠、心包的则偏少。8.中药功效分析:中药功效以清热燥湿、降逆止呕、燥湿化痰、制酸止痛、润肠通便等为主,理气健脾、降气化痰、疏肝破气出现的频次也较高。9.中药关联分析:将置信度设置为0.8,支持度设置为0.5,剔除支持度≤1的组合,得到药物组合常用的药物组合有黄连-制吴茱萸、海螵蛸-浙贝母、陈皮-醋青皮等。10.聚类分析:选取导师最常用的20味中药进行聚类分析,可以分为两大组:(1)柿蒂、煅赭石、炒栀子、牡丹皮、陈皮、醋青皮、黄连、制吴茱萸、海螵蛸、浙贝母;(2)竹茹、醋香附、炮姜、醋延胡索、红花、炒紫苏子、炒苦杏仁、党参、麸炒枳实、厚朴。11.复杂网络分析:对所有中药进行复杂网络分析,得到导师常用的八味核心中药:黄连、制吴茱萸、海螵蛸、浙贝母、陈皮、醋青皮、炒栀子、柿蒂,可将此八味药作为导师治疗GERD的核心处方。研究结论:胃食管反流病的临床表现与发病机制都较为复杂,导师在“通降论”及“调中复衡”理论基础上结合长时间的临证实践形成具有个人特色的“调气化滞”理论。导师临证结合患者四诊信息,从脏腑、寒热、气血及虚实四个方面对本病的病位、病性、病机进行综合分析,用药注重升降相合、寒温并用、气血并调、以平为期。
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