目的： 提高肾上腺偶发瘤早期诊断与鉴别诊断水平，指导临床治疗。 方法： 本组共46例。均为无明显临床症状，由于其他原因进行腹部影像学检查偶然发现的肾上腺肿瘤。其中男26例，女20例。年龄26～66岁，平均55岁。左侧22例，右侧24例。肿瘤直径0.9～20.0cm，平均5.4cm。46例中29例因腹痛或腰痛行彩超或CT检查时发现，17例为健康体检时发现。46例术前均行血尿皮质醇、醛固酮、血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血电解质等内分泌检查。血皮质醇增高者5例，其中1例伴血压增高。血肾上腺素、去甲肾上腺素增高者1例，不伴有血压增高。血电解质检查均正常。开放手术24例，后腹腔镜手术14例，开放手术20例行经腰十一肋间切口，4例行腹部切口，其中23例完整切除肿瘤，一例肿瘤广泛侵润无法切除，取病理。腹腔镜手术14例均行侧位腹膜后入路，均完整切除肿瘤。 结果： 38例肾上腺偶发瘤经病理证实：嗜铬细胞瘤5例，节细胞神经瘤1例，神经纤维瘤2例，肾上腺平滑肌瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，皮质腺癌2例，皮质腺瘤21例，肾上腺囊肿3例。肾上腺髓性脂肪瘤2例。5例嗜铬细胞瘤患者中，3例术中血压无波动，2例术中血压波动大，术后出现低血压、心衰症状，给与对症治疗后好转出院。1例皮质腺癌患者术后1年复发、转移。 结论： 肾上腺偶发瘤在肾上腺肿瘤中占有重要位置，诊断上应注意结合内分泌检查及影像学检查，对于术前不能排除嗜铬细胞瘤的患者，应严格按照嗜铬细胞瘤行术前准备。治疗上除诊断明确的＜3.0cm肾上腺囊肿和肾上腺髓样脂肪瘤及良性无功能肿瘤外均应早期手术治疗。对于肿瘤直径<6.0cm而影像学检查无粘连者，可首选作腹腔镜切除；对肿瘤直径>6.0cm或与周围脏器有粘连者，以行开放手术为宜。