【摘 要】
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目的:目前生长激素已被广泛应用于卵巢低反应的促排卵中,但至今仍缺乏统一的生长激素用药方案,本文旨在应用生长激素的POR患者中,探讨影响其妊娠结局的因素,并研究Gn启动后生长激素不同疗程对妊娠结局的影响,为优化POR患者生长激素的使用方案提供参考性意见,以期更好地指导临床工作,改善POR患者的妊娠结局。方法:筛选2018年12月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心行IVF-E
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目的:目前生长激素已被广泛应用于卵巢低反应的促排卵中,但至今仍缺乏统一的生长激素用药方案,本文旨在应用生长激素的POR患者中,探讨影响其妊娠结局的因素,并研究Gn启动后生长激素不同疗程对妊娠结局的影响,为优化POR患者生长激素的使用方案提供参考性意见,以期更好地指导临床工作,改善POR患者的妊娠结局。方法:筛选2018年12月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心行IVF-ET/ICSI-ET应用生长激素的POR患者,共计115个周期的资料进行回顾性分析。第一部分,根据是否获得临床妊娠分为妊娠组（38例）,非妊娠组（77例）,探讨影响其妊娠结局的因素;第二部分,根据Gn启动后生长激素的应用天数分为GH＜11.5天（92例）,GH＞11.5天组（23例）,比较不同生长激素使用天数对妊娠结局的影响;第三部分,根据年龄进行分组,对比年龄＜35岁组（42例）、35≤年龄＜40岁组（29例）及年龄≥40岁组（44例）的一般资料及临床及实验室指标。结果:在应用生长激素的POR患者新鲜移植周期中,妊娠组与非妊娠组的不孕年限、BMI、b FSH、b LH、AMH、AFC,Gn、GH总量及使用天数,HCG日E2、P,获卵数、受精卵数、优胚数、移植受精卵数,受精方式（IVF/ICSI）差异均不存在统计学意义（p＞0.05）,而妊娠组年龄（p=0.025）、内膜厚度（p=0.011）、促排方案（p=0.002）较非妊娠组相比,有显著差异,但妊娠组与非妊娠组子宫内膜厚度均适合胚胎种植,两者差异无临床意义;将单因素分析中影响妊娠结局的因素（年龄、促排方案）及GH应用天数,做进行多因素二元logistic回归分析,结果显示促排方案（OR=4.054,p=0.012）是影响应用生长激素的POR患者妊娠结局的独立影响因素。GH＜11.5天和GH＞11.5天组比较,结果显示两组在年龄、不孕年限、BMI、b FSH、b LH、AMH、AFC,HCG日E2、P,获卵数、受精卵数、优胚数、临床妊娠率相比均无显著性差异（p＞0.05）,GH＞11.5天组HCG日子宫内膜厚度较＜11.5天组稍厚（p＜0.05）,但获卵数及临床妊娠率差异无临床意义。比较不同年龄组的一般资料、临床及实验室指标,结果显示三组年龄、不孕年限、BMI、b FSH、b LH、AMH、AFC,Gn、GH总量及使用天数,HCG日E2、P,子宫内膜厚度、获卵数、受精卵数、优胚数等均无显著差异（p＞0.05）,不同年龄组在临床妊娠率上提示,随着年龄增长临床妊娠率呈显著下降趋势,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:在应用生长激素的POR患者（AMH 1.17±0.68ng/ml）新鲜周期移植中,促排方案是影响临床妊娠的独立影响因素之一,传统长方案仍可以获取较好的妊娠结局;Gn启动后生长激素应用天数大于11.5天时,增加生长激素的应用天数不能明显改善妊娠结局,但可以增加HCG日子宫内膜厚度,临床上根据患者具体情况,个体化选择适当的生长激素添加天数,减轻经济负担;在应用生长激素的POR患者中,年龄依旧是影响妊娠结局的重要因素之一。
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