【摘 要】
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[目的]初步比较降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、组氨酸脱羧酶（HDC）等检验指标在单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻之间的表达差异,探讨其在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。[方法]根据研究对象纳入及排除标准收集2021年7月至2022年2月就诊于昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的肠梗阻患者共53例。其中单纯性肠梗阻（单纯组）26例,绞窄性肠梗阻（绞窄组）27例。检测其血清中PCT、D-二
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[目的]初步比较降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、组氨酸脱羧酶（HDC）等检验指标在单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻之间的表达差异,探讨其在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。[方法]根据研究对象纳入及排除标准收集2021年7月至2022年2月就诊于昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的肠梗阻患者共53例。其中单纯性肠梗阻（单纯组）26例,绞窄性肠梗阻（绞窄组）27例。检测其血清中PCT、D-二聚体、HDC的浓度水平,分析比较指标在两者间的表达差异。通过比较受试者工作特征性曲线（ROC）下面积（AUC）及采取联合实验,评估指标诊断性能。[结果]1.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻两组间一般体征（腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便）、既往史（糖尿病史）等差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）;绞窄性肠梗阻组患者入院体温高于单纯组、既往高血压病史较单纯组多,绞窄组患者入院血压值低于单纯组,单纯组既往腹部手术史多于绞窄组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.HDC、PCT、D-D在绞窄性肠梗阻患者血清中水平表达明显高于单纯性肠梗阻患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.相关性分析结果显示DD与HDC具有显著相关性（P＜0.05）;DD与PCT,及PCT与HDC之间无明显相关（P＞0.05）。4.受试者工作特征性曲线下面积（AUC）HDC明显优于PCT及D-D（分别为0.944,0.899,0.721）,通过三者联合预测,其ROC曲线下面积可达0.991。当HDC≥24.265ng/ml时,其诊断绞窄性肠梗阻的灵敏度为85%,特异度为89%,假阳性率为15%,假阴性率为11%。当PCT≥0.285ng/ml时,其灵敏度为96%,特异度为85%,假阳性率为4%,假阴性率为15%;当D-D≥1ug/ml时,其灵敏度为81%,特异度为58%,假阳性率为19%,假阴性率为42%。5.通过采取联合实验,以ROC曲线求得指标临界值作为判断临界值（CUT-OFF值）,PCT≥0.285ng/ml为阳性结果,小于此值为阴性结果。同理D-D≥1ug/ml、HDC≥24.265ng/ml为阳性结果。通过采取平行实验及系列实验提高诊断正确率,结果如下:（并联实验）:灵敏度=27/27=1,特异度=13/26=0.5,当三项指标（PCT、D-D、HDC）最低有一项为阳性时,可使得敏感性显著提高;（串联实验）:灵敏度=18/27=0.667特异度=26/26=1,当指标都为阴性时,可排外绞窄性肠梗阻的发生。[结论]1.HDC、PCT、D-D作为绞窄性肠梗阻早期诊断的生物学指标,具有一定价值。2.HDC对绞窄性肠梗阻的早期诊断价值优于PCT及D-D。3.多指标联合可明显提升绞窄性肠梗阻的早期诊断率。
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