吴鞠通温疫证治学术思想研究

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目的:对吴鞠通防治温疫学术思想进行总结,对其辨治温疫的证型和治法、方药进行系统梳理、分析,探究阐明其辨治温疫的学术思想,发掘特色诊疗经验,以期更好地传承吴鞠通学术经验并于当今传染病防控有所裨益。方法:采取文献研究结合理论探讨,通过研读《吴鞠通医案·温疫》以及《温病条辨》《医医病书》,查阅知网、万方、维普、中华医典等数据库中的相关文献。对吴鞠通温疫证治特色进行系统整理、归纳、综合分析,以确立其常见证型、治法、代表方、典型案例等,从“理、法、方、药”等方面系统总结吴鞠通辨治温疫学术思想。结果:吴鞠通具有丰富的防疫治疫经验,对温疫的定义、发病、治疗、用药、防护等有独到的见解,其防治温疫学术思想丰富了中医外感病理论体系,对现代传染病防治具有重要指导意义。1.明确提出将温病中具有强烈传染性、流行性、症状相似性的部分疾病命名为“温疫”。2.指出温疫的病因为“厉气”,其性温热且多兼秽浊,秽浊有温热和湿热之不同。厉气由口鼻进入人体,易侵犯多个脏腑。温疫的发病及流行是自然因素和社会因素共同作用的结果。3.温疫治则总以“祛邪”为第一要义,且祛邪要早,祛邪务尽。4.温疫治法以护阴、清热、逐秽为主。因温疫邪气传变迅速,常累及多个脏腑,故临证时常用复法、复方以增强疗效。5.《吴鞠通医案·温疫》中探讨了邪犯肺卫、卫气同病、秽浊阻遏、阳明腑实、津亏肠燥、气营(血)两燔、热陷厥阴、余邪留滞等证型,并有相应治法和方剂。6.温疫用药特色:重剂疗危证;芳香逐秽清热;药物频服;喜用煮散。7.提出温疫的治疗禁忌:勿强责小便、忌温热发汗、勿骤行纳缩、斑疹禁壅补、补阴防呆腻。8.温疫防护方法:藏精养正御邪气;顾护口鼻防邪犯;温疫病中合理饮食以防病进;温疫初愈勿过劳;温疫久病忌反复。9.吴鞠通防治温疫所用方剂如银翘散、加减玉女煎、代赈普济散、三仁汤、清宫汤、安宫牛黄丸、紫雪丹等在现代传染病防治中应用广泛且疗效显著。结论:吴鞠通在前辈医家温疫辨治理论的基础上,结合自己临证经验,确定了温疫概念,指出温疫致病邪气为“厉气”,且多兼秽浊之性;指出温疫流行受自然因素和社会因素的多重影响;温疫治疗以“清热、逐秽、养阴”为主,且治疗务早、祛邪务尽,注重善后调护。对温疫的各种证型尤其是邪陷厥阴证和气营(血)两燔证进行了详细辨证论治,擅用芳香药物辟秽化浊,对温疫危症用重剂进行治疗,其防治温疫理论及常用方药在现代仍有很高的使用价值。
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