基于脏腑经络学说的《伤寒杂病论》气逆病证辨治规律研究

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目的:通过探究《伤寒杂病论》中气逆病证的特色辨治规律,为临床中治疗气逆病证提供有益思路。方法:检索中医古籍,对历代医家论述气逆的观点进行梳理、总结、对比、提炼,以明确气逆病证辨治的历史沿革。在理论研究方面,以脏腑经络学说为切入点探讨了气逆证的定义、病因,脏腑经络气机升降之生理,各脏腑气机逆上的病理以及脏与脏、脏与腑关系失和导致的气逆病证。并以此为基础对《伤寒杂病论》中气逆病证的条文进行分类整理,总结其中特色的辨治规律,明确了仲景治疗气逆证的思路。结果:《伤寒杂病论》中各脏腑的气逆病证由于脏腑不同的生理特点呈现出不同的病理表现,但在辨证中皆重视表里、寒热、虚实的状况;冲脉气逆表现为“逆气里急”的特点。在治则中除因势利导、标本缓急的辨析,尚有“攻所合”的认识;在治法方面,不仅运用“高者抑之”的常法,更加注重治病求本、审证求因,运用温通止逆、清降止逆、补虚泻实、寒热并用、调整脏腑关系的方法达到降逆的目的。这种带有整体性与灵活性特点的认识对临床中气逆病证的治疗有较大借鉴意义。结论:《伤寒杂病论》继承并发展了《内经》对气机升降浮沉的认识,气机失衡的病机可在理法方药各个层面中体现。仲景辨治气逆病证的规律,启发了后世对气逆相关理论的认识,同时,也对当代临床有一定指导作用。
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