两种新技术研究癫痫的分子机制和临床

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w2119h
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:利用化学遗传技术定向调控癫痫持续状态中受累最明显神经核团区,以寻求癫痫持续状态起源、递质、通道、核团,通过建立内源性癫痫持续状态模型以加深人类对癫痫持续状态机制的了解,从而为人类癫痫持续状态的研究开辟一个新的领域。方法:建立皮罗卡品点燃癫痫持续状态模型,在动物出现行为学表现后0.5、1、1.5、2小时,处死动物,进行C-fos荧光染色,然后利用化学遗传技术定向调控在癫痫持续状态中受累最明显的神经核团或脑区内的谷氨酸能、GABA能神经元的活动,结果未能诱导出癫痫持续状态。随后按就近(相邻)、相似(功能相似)及强烈(在癫痫持续状态后反应都明显)原则分别研究了这些核团和区域的组合。结果:发现同步激活海马CA1区(CA1区)及丘脑腹前核(VA区)或基底外侧杏仁核(BLA区)及VA区的谷氨酸能神经元可诱发出动物的癫痫持续状态,这种行为学表现可持续数十分钟至数小时;用安定、咪达唑伦、氯胺酮能终止动物的发作,同步进行的脑电图监测发现其场电位与人类癫痫持续状态的发作相似,提示其是一种内源性的癫痫持续状态。分别调控CA1区、BLA区及VA区不能点燃癫痫持续状态,表明两个部位的同时激活可能是癫痫持续状态形成的必要条件,而谷氨酸能神经元在其中起着枢纽作用。坏死上述区域的谷氨酸能神经元后仍能用皮罗卡品点燃,表明其与传统的癫痫持续状态模型有着不同的发病机制。结论:CA1区、BLA区及VA区是引起癫痫持续状态的重要部位。两个部位的共同激活是癫痫持续状态产生的必要条件,谷氨酸能神经元不符合生理需要的激活是癫痫持续状态产生的原因。这种内源性化学遗传癫痫持续状态模型比传统模型更接近于人类的癫痫发作。化学遗传方法点燃的癫痫持续状态成功率更高,发作持续时间更长,死亡率更低,更适合进行癫痫持续状态的研究,以满足不同实验目的的需要。目的:大约30%的癫痫患者在服药后数年内会发展为抗药性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)。如何在治疗的早期识别这些患者将有助于改善其预后,探索用人工智能(artificial intelligence,AI)中机器学习(machine learning,ML)的方法来预测抗癫痫药物治疗10年后的疗效。方法:用八种机器学习方法对癫痫患者治疗早期的16个特征维度的数据进行训练,用随机网格搜索法对参数进行调整,以SHapley加性解释(SHapley Additive explained,SHAP)作为模型解释器,预测抗癫痫药物治疗10年后的疗效。结果:对重庆医科大学附一院癫痫中心从2002年到2011年收集的8558例患者记录中,按照接受丙戊酸、托吡酯或拉莫三嗪单药治疗以及不符合耐药性癫痫的患者作为纳入标准筛选了1097例患者。Catboost模型的准确率最高(74.9%),受试者工作曲线下面积(the area under the receiver operating curve,AUC)最高(78.2%),F1最高(58.8%)。经参数调整后,精度、AUC、F1分别为76.0%、81.6%、65.7%。用药后一年内发作频率、用药后一年内每日最大片量、丙戊酸是预测模型的三个最重要特征。结论:Catboost模型通过使用患者第一年对抗癫痫发作药物(anti-seizure medication,ASM)的反应,可以准确预测未来10年出现ASM失败的风险。本研究为提高DRE患者的早期诊断提供了有价值的信息。
其他文献
研究背景:动脉粥样硬化作为一种常见的动脉血管慢性炎性病变,是导致缺血性卒中的重要致病因素之一,同时脑动脉粥样硬化负荷水平与卒中复发呈明显的正相关。因此有效预防及干预动脉粥样硬化成为目前卒中防治的重点之一。动脉粥样硬化的详细形成机制仍不明确,目前对动脉粥样硬化相关疾病针对性治疗尚停留在积极控制相关可控危险因素。既往这些治疗策略已出现了明显的瓶颈,新的抗炎治疗方向亟待解决开发,探索神经导向蛋白对动脉粥
学位
背景:神经元异常同步化放电导致的反复自发性发作是癫痫最重要的临床表现之一。神经元电活动的快速转化主要由离子通道或突触传递的可逆性修饰调控,而磷酸化修饰是中枢神经系统内最主要的可逆性修饰调控系统,除维持神经元正常电活动外,磷酸化/去磷酸化失调会导致神经元异常放电甚至癫痫持续状态。丝/苏氨酸蛋白磷酸酶是哺乳动物体内最重要的磷酸酶,在脑中,半数以上的磷酸化/去磷酸化过程由丝/苏氨酸蛋白磷酸酶介导,而丝/
学位
背景:在全世界范围内乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者超过3亿,每年约有100万人死于HBV感染相关的肝脏疾病。目前,已批准的治疗HBV的药物主要基于干扰素和核苷类似物。然而,长期使用与患者发生耐药突变和肝纤维化/肝硬化的风险相关。并且,这些药物不能靶向或消除HBV共价闭合环状DNA(ccc DNA)。HBV ccc DNA的完全消除是完全治愈乙型肝炎病毒感染的关键。目前,对HBV ccc DNA靶
学位
研究背景与目的:鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,2020年全球癌症流行病学数据显示,我国鼻咽癌的年发病率和死亡率分别为每10万人3.00和1.60,约占全球新发病例的46.9%和死亡病例的43.0%,是全球鼻咽癌的高发地区之一。同时,由于鼻咽癌起病隐匿、鼻咽部解剖位置特殊、肿瘤细胞生长快、易侵袭等特点,大多数患者在确诊时已为中晚期。虽然目前鼻咽癌治疗普遍采用化学药物治疗、放射治疗及靶向药物治疗相结合的
学位
目的:探讨"个人与团队制量化考核"在医院急诊科绩效管理中应用的成效与策略。方法:主要运用理论分析与实践分析相结合的方法,研究"个人与团队制量化考核"下医院急诊科护士绩效管理的效果、具体策略。结果:"个人与团队制量化考核"在急诊科绩效管理中的应用,提高了医院急诊科护理工作质量、提升了绩效考核管理的针对性和实效性。结论:"个人与团队制量化考核"在医院急诊科护士绩效管理中的应用,把个人的利益与团队的利益
期刊
假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是髋膝关节置换术后常见的并发症之一,会引起灾难性后果,是临床医生必须要面对的挑战。然而,在某些情况下,关节置换术后假体的感染和无菌性松动是难以区分的,尤其是当感染处于慢性隐匿性状态时。由于慢性PJI的患者在临床上不能表现出典型的感染体征,且血清学等常见炎症标志物水平大多无明显异常表现,因此,慢性PJI患者常发展为感
学位
根据最新发布的全球10种最常见癌症的发病率和死亡率分布情况,原发性肝癌是全球第六大最常见癌症,第四大癌症死亡原因,每年新增病例约841000例,782000人死亡,中国的发病率也呈逐年上升趋势。原发性肝癌主要类型是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)。HCC起病隐匿、进展迅速、易发生转移、病死率和恶性程度极高。HCC的发病机制目前尚不清楚,人类基因组序列中的非编码R
学位
图片检索是媒体媒资行业很热门的技术,目前比较成熟的就是以图搜图、主题色检索、标签检索等,但是如何组合这三种检索方式形成一个高性能的多模态的检索仍是一个技术难题。而本次研究的主要目的就是去实现图片在标签、主题色的组合检索,实现一种高性能、高准确性的检索方式。基于K-means聚类实现对图片主题色的提取,基于ES的高扩展、分布式的特性,实现一种高性能的检索方式。依据ES的倒排索引实现图片标签检索,依据
会议
目的:缺血性脑卒中伴随着高致残率和致死率,严重危害人类的生命健康。脑缺血再灌注损伤涉及复杂的病理生理机制,炎症级联反应在其中起着关键作用。NLR(NOD-like receptors)家族作为固有免疫的一部分,参与炎症小体的形成;作为NLR家族新成员的NLRP6(Nod-like receptor protein six),本团队前期研究已证实其参与形成炎症小体,通过促炎作用影响脑缺血再灌注损伤。
学位
近二十年来,聚焦超声消融手术(Focused ultrasound ablation surgery,FUAS)因其创伤小、保留乳房美容外观等优点,开始逐步应用于乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的临床治疗。但是,随着临床应用的开展,研究者们发现FUAS治疗乳腺病灶的有效性和安全性在不同研究中存在较大差异,其可能原因为既往临床研究中使用的聚焦超声换能器的生物学焦域(Biological focal region
学位