【摘 要】
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背景:脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是指血压（blood pressure,BP）发生改变的时候,维持足够大脑灌注的一种内在能力。近年dCA（dynamic cerebral autoregulation）的检查逐渐得到临床研究者的关注,发现在大动脉粥样硬化狭窄及脑小血管中均存在dCA受损,但关于dCA检测手段及结果判定尚未有一致推荐。“脑小血管疾病”一词是
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背景:脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是指血压（blood pressure,BP）发生改变的时候,维持足够大脑灌注的一种内在能力。近年dCA（dynamic cerebral autoregulation）的检查逐渐得到临床研究者的关注,发现在大动脉粥样硬化狭窄及脑小血管中均存在dCA受损,但关于dCA检测手段及结果判定尚未有一致推荐。“脑小血管疾病”一词是指临床、认知、神经成像和神经病理学表现的综合征,很多研究认为其是由影响脑小动脉、毛细血管和小静脉的疾病引起的,脑小血管病是一种脑血管疾病,可加重卒中和痴呆等疾病的发病风险,其危害性越来越受到重视,腔隙性脑梗死作为脑小血管病的一个亚型,在很多研究中已经被证明其dCA受损,同时在一些研究也已经发现血流动力学的变化可能与白质缺血有关,那么脑白质高信号,作为脑小血管病的另一个亚型,其dCA是否发生改变尚不清楚。脑小血管病目前被认为是研究的“蓝海”,部分原因是其诊断多依赖脑组织影像学改变,对小血管的结构和功能评价手段极少,且难以获得。因此,本研究拟在排除了颅内外大动脉狭窄影响后,选择脑白质高信号这一脑小血管病亚型作为研究对象,应用传递函数分析40岁以上人群队列的dCA损伤程度,探讨其与脑白质高信号的相关性,为dCA评估应用于临床评估无大动脉狭窄病人的脑小血管调节功能提供理论依据。方法:对纳入患者通过经颅多普勒（TCD,transcranial doppler）结合指尖连续血压测量的方法获得脑血流速度及连续血压数据,将获得数据应用传递函数分析（TFA,transfer function analysis）方法计算出相位值、增益值,来评估患者的dCA,相位值降低或增益值增高表示dCA受损。根据脑血管病危险因素的分组标准,将纳入患者分为高危组和非高危组,两组间T检验及多元线性回归探究dCA与脑血管病危险因素之间的相关性,两组间T检验、χ2检验和Binary logistic回归模型探究dCA与脑白质高信号的相关性,根据改良Scheltens量对脑白质高信号患者的脑白质高信号严重程度进行评分,探究dCA与脑白质高信号严重程度的相关性。结果:最终共计92名患者被纳入研究。根据脑血管病危险因素评判标准将患者分为高危组和非高危组,其中高危组52人,非高危组40人,两组间比较发现高危组男性患者数量,年龄,BMI,吸烟率,高血压、糖尿病、血脂异常的患病率,缺乏运动的人数,家族中脑卒中的患病人数及脑白质高信号的严重程度均高于非高危组的患者,而相位值低于非高危组（高危组、非高危组26.43±11.28、40.47±12.17 P＜0.05）。其差别具有统计学意义,而增益值在两组间的比较未见明显的统计学差异。高危组下的反应dCA的参数相位与各种脑血管病危险因素进行相关性分析,发现高血压、糖尿病及脑白质高信号严重程度与相位值成负向相关关系（Beta值为负数,P＜0.05）。根据入组患者的3.0T头部核磁共振T2-FLAIR序列,将患者分为脑白质正常组和脑白质高信号组,脑白质高信号组的年龄、男性患者数量、吸烟率、高血压患病人数、既往卒中人数均高于正常组,而相位值低于正常组（正常组、脑白质高信号组44.25±10.09、26.28±10.76 P＜0.05）。其差别具有统计学意义,而增益值在两组间的比较未见明显的统计学差异。同时经过多因素Binary logistic回归分析发现,年龄、高血压、既往脑卒中史及相位值是影响脑白质高信号发生的独立危险因素（P＜0.05）,其中相位值与脑白质高信号的发生呈负相关关系（B为负值）。使用改良Scheltens量表评估脑白质高信号的严重程度,进行多元线性回归分析发现既往卒中史和相位值与脑白质高信号的严重程度具有相关性（P＜0.05）,其中相位值与脑白质高信号严重程度成负向相关性（Beta为负值）。结论:1.dCA受损与脑血管病高危因素相关,脑血管病高危人群dCA受损更严重,其中高血压、糖尿病与dCA受损具有独立相关性,提示可通过控制脑血管病危险因素来预防dCA损伤。2.在无大动脉粥样硬化狭窄的患者中,dCA受损程度（相位值）是影响脑白质高信号发生的独立危险因素,提示dCA受损程度越高（相位值越低）,发生脑白质高信号的可能性越大。3.在无大动脉粥样硬化狭窄的脑白质高信号患者中,dCA受损程度（相位值）与脑白质高信号的严重程度具有相关性,dCA受损程度越高（相位值越低）,脑白质高信号越严重。
其他文献
目的与背景:甲状腺激素（thyroid hormones,TH）对胎儿中枢神经系统的正常发育十分重要。在脑发育的关键时期,甲状腺激素缺乏会导致永久性的认知障碍和神经损伤。大量权威的流行病学调查研究结果表明,母亲在妊娠早期发生亚临床甲减可导致后代神经系统发育障碍,损害子代的空间学习及记忆能力,而及时给予左旋甲状腺素（levothyroxine,L-T4）替代治疗可以避免对后代造成不良影响。蛋白激酶C
(一)目的通过检测首次发生急性前循环大动脉粥样硬化型（LAA）脑梗死患者发病24-48h内血浆miR-377水平,探讨血浆miR-377与LAA型脑梗死严重程度及预后的相关性。（二）方法1、连续收集2021年3月-2021年10月就诊于我院神经内科的发病24-48h的LAA型脑梗死患者80例,收集同期健康体检者（Health Control,HC）40例。（1）收集研究对象的一般基线资料（年龄、性
背景及目的:脑梗死是我国成人致死及致残的首位原因,目前循证医学支持的治疗策略仅有静脉溶栓及机械取栓,但因受到发病时间窗的严格限制,能及时接受上述治疗的患者极少。由于神经细胞对缺氧高度敏感以及其不可再生等特点,即使经过积极治疗,仍有四分之三的患者遗留功能残疾。因此,亟需寻找脑梗死治疗的新策略。神经细胞粘附分子（NCAM）在神经元的发育及再生过程中发挥重要调控作用,其衍生肽P2是可模拟NCAM功能的小
目的:采用ASPECTS区域来精确描述高密度征的分布,统计不同区域出现的高密度征对机械取栓患者90天mRS的影响。方法:本研究回顾性分析了2018年1月至2020年12月江苏省泰州市人民医院卒中中心治疗数据库中录入的82例患者。符合条件的患者均应在机械取栓术后立即复查头颅CT,并在24小时后再次复查头颅CT,72小时后第三次复查头颅CT。记录在机械取栓术后复查的头颅CT平扫上阿尔伯塔卒中项目早期C
目的:血浆同型半胱氨酸水平升高与多种疾病例如缺血性脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关。本研究调查了中国沈阳社区40岁以上居民血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素的横断面调查,旨在为今后辽宁省沈阳地区高同型半胱氨酸血症的健康管理及相关防控工作提供参考依据。方法:采用整群随机抽样方法确定2个筛查点（沈阳城市和乡镇社区）,抽取年龄≥40岁的居民进行流行病学横断面调查,采集信息包括问卷调查
＜正＞【设计说明】《出师表》是九年级下册第六单元的文章。本单元是文言单元,旨在让学生学习古人高超的劝说、讽谏艺术,感受仁人志士身上"天下兴亡,匹夫有责"的责任感与担当精神。《出师表》是蜀汉丞相诸葛亮在决定北上伐魏前给后主刘禅的表文,意在劝勉后主广开言路、严明赏罚、亲贤远佞,以此"兴复汉室,还于旧都",同时也表明自己以身许国的忠心。文章情真理足,辞婉心切,感人至深。本教学设计巧辟新径,从称谓角度入手
目的:探究脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）总体负荷水平和急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者发病后90天的临床神经预后情况的相关性。方法:连续收集了195例2019年9月—2021年6月就诊于泰州市人民医院神经内科的AIS患者。入组患者参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》予以管理危险因素、抗血小板/抗凝、
研究背景:脑梗死的发病率和患病率在全世界范围内都很高,成为引发老年人残疾和死亡的重要因素之一,其中急性大血管闭塞性脑卒中（Acute Ischemic Stroke with Large Vessel Occlusion,AIS-LVO）的预后更差,死亡率更高,其较高的致残率和死亡率给社会和家庭带来了沉重的负担,1995年阿替普酶（Alte Plase）的问世使脑梗死超早期的治疗得到了革新,但是仍
目的:1.比较症状性颅内椎基底动脉狭窄患者保守药物治疗与血管内治疗的疗效。2.比较不同侧枝循环亚组中两种治疗方式的疗效。方法:本研究回顾性收集2011年1月至2020年12月就诊于大连医科大学附属第一医院介入治疗科或神经内科经数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）证实为症状性颅内椎基底动脉狭窄（70%～99%）患者199例,提取所有患者的人口统计
背景:脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）在临床上表现为情绪障碍、认知障碍、步态不稳等,其中抑郁症状在脑小血管病患者中的发病率可占10%以上。越来越多的研究陆续证明抑郁患者中缝核回声减低、脑血管反应性降低、脑血流调节功能受损。但目前关于合并抑郁的CSVD患者中缝核回声的研究较少,对合并抑郁的CSVD患者中缝核回声与脑血流自动调节功能的关系尚无报道。目的