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研究背景:脑梗死的发病率和患病率在全世界范围内都很高,成为引发老年人残疾和死亡的重要因素之一,其中急性大血管闭塞性脑卒中（Acute Ischemic Stroke with Large Vessel Occlusion,AIS-LVO）的预后更差,死亡率更高,其较高的致残率和死亡率给社会和家庭带来了沉重的负担,1995年阿替普酶（Alte Plase）的问世使脑梗死超早期的治疗得到了革新,但是仍然有着时间窗窄,大血管闭塞再通率低的难题,静脉溶栓血管开通率约为30%。2015年,新英格兰医学杂志上发表的5项随机对照试验表明,以支架取栓为主的血管内治疗可以显著提高AIS-LVO患者血管的再通率,达到59%-88%,使AIS-LVO患者的治疗得到了显著改善,但是机械取栓也存在诸多并发症,取栓术后脑出血最为常见,其发生率各项研究报道有明显差异,发病机制复杂。目的:探讨AIS-LVO直接取栓和桥接取栓术后24小时脑出血的检出率及各自相关危险因素。方法:1.回顾性分析于2016年4月-2021年9月在大连医科大学附属第二医院卒中中心、经过颅脑CT及全脑血管造影检查诊断为AIS-LVO并行机械取栓治疗的住院患者118例,根据患者是否进行了静脉溶栓治疗分为直接取栓治疗组和桥接取栓治疗组,再根据直接取栓治疗或桥接取栓治疗术后24小时颅脑CT检查结果,各分为无脑出血组和有脑出血组。同时收集患者的以下信息:（1）自然情况:年龄、性别、体重;（2）个人史:吸烟史、饮酒史;（3）疾病史:高血压病史、糖尿病史、房颤病史、冠心病史、脑卒中病史;（4）生化指标:糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）、术后空腹血糖（Fasting blood glucose after o Peration）、总胆固醇（Serum total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（Low density li Po Protein,LDL）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、血尿酸（Blood uric acid,UA）、APTT、PT、INR、血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）;（5）影像学表现:责任闭塞血管、前后交通支开放情况、有无脑白质脱髓鞘;（6）术中情况:手术持续时间、拉栓次数、侧支循环建立情况;（7）其他:术前NIHSS评分、术后24小时NIHSS评分、术前ASPECT评分、术前MRS评分。2.统计直接取栓组和桥接取栓组术后24小时脑出血,症状性脑出血和非症状性脑出血的检出率。3.直接取栓治疗组,采用单因素分析比较无脑出血组和有脑出血组二者之间在自然情况、个人史、疾病史、生化指标、影像学表现、术中情况以及其他等方面有无统计学差异。4.将上述单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,将脑出血作为因变量代入Logistic回归模型中,分析脑出血的可能独立危险因素。5.桥接取栓治疗组,采用单因素分析比较无脑出血组和有脑出血组二者之间在自然情况、个人史、疾病史、生化指标、影像学表现、术中情况以及其他等方面有无统计学差异。6.将上述单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,将脑出血作为因变量代入Logistic回归模型中,分析脑出血的可能独立危险因素。7.直接取栓组和桥接取栓组,采用单因素分析组间比较,两组脑出血患者在自然情况、个人史、疾病史、生化指标、影像学表现、术中情况以及其他等方面有无统计学差异。结果:1.检出率:直接取栓组术后24小时脑出血的检出率为33.33%,其中症状性脑出血的检出率为11.11%,非症状性脑出血检出率为22.22%;桥接取栓组术后24小时脑出血的检出率为43.75%,其中症状性脑出血的检出率为6.25%,非症状性脑出血检出率为37.5%;两组在脑出血（P=0.248）、症状性脑出血（P=0.540）和非症状性脑出血（P=0.964）检出率方面比较均无统计学差异。2.单因素分析:（1）直接取栓治疗组,无脑出血组与有脑出血组组内比较:手术持续时间[102.5（60.0-149.5）vs 132.5（120.0-150.0）,P＜0.05]和术前NIHSS评分[16.0（15.0-18.0）vs 20.5（15.8-23.5）,P＜0.05]有统计学差异。（2）桥接取栓治疗组,无脑出血组与有脑出血组组内比较:术前NIHSS评分（13.94±0.77 vs 17.00±0.88,P＜0.05）、术后24小时NIHSS评分（11.58±0.96vs 14.96±1.41,P＜0.05）、侧支循环建立情况（16.7%vs 46.4%,P＜0.05）、脑白质脱髓鞘（38.9%vs 71.4%,P＜0.05）和卒中史（22.2%vs 3.6%,P＜0.05）有统计学差异。3.多因素Logistic回归分析:（1）直接取栓治疗组,脑出血发生在手术持续时间（OR=1.017,95%CI:1.003-1.031,P=0.017）和术前NIHSS评分（OR=1.231,95%CI:1.052-1.440,P=0.010）方面有统计学差异。（2）桥接取栓治疗组,脑出血发生在术前NIHSS评分（OR=1.156,95%CI:1.027-1.302,P=0.016）、侧支循环建立情况（OR=4.333,95%CI:1.374-13.670,P=0.012）和脑白质脱髓鞘（OR=3.929,95%CI:1.363-11.327,P=0.011）方面有统计学差异。4.直接取栓组与桥接取栓组术后脑出血患者组间比较:年龄（73.06±2.94 vs65.82±1.94,P＜0.05）、房颤病史（72.2%vs 39.3%,P＜0.05）、手术持续时间[132.5（120.0-150.0）vs 110.0（70.0-141.3）,P＜0.05]、术前NIHSS评分（20.06±1.13 vs 17.00±0.88,P＜0.05）有统计学差异。结论:1.直接取栓组与桥接取栓组术后24小时脑出血,症状性脑出血和非症状性脑出血的检出率均无差别。2.直接取栓患者,较长的手术持续时间和术前较重的神经功能缺损是术后24小时发生脑出血可能的独立危险因素。3.桥接取栓患者,术前较重的神经功能缺损、存在脑白质脱髓鞘和侧支循环不良是桥接取栓患者术后24小时发生脑出血可能的独立危险因素。4.在术后发生脑出血方面,直接取栓组较桥接取栓组有着更高的年龄、更高的房颤病史比例、更高的术前NIHSS评分和更长的手术持续时间。