背景:儿童苏醒期谵妄（Emergence Delirium,ED）主要表现为急性定向障碍、哭闹、躁动和对周围环境的反应缺失,无法辨认以往熟悉的人或物等精神行为异常,其发生率在10%-80%。苏醒期谵妄多表现为自限性的（大约5-15分钟）,但其发生对患儿生理方面造成的潜在伤害不容忽视。发生严重苏醒期谵妄的患儿在无法安抚的这段时间内可能出现肢体乱动,拔除输液管、尿管、甚至是对疾病治疗起关键作用的医疗设备,这些事件一旦发生可增加儿童受到伤害的风险,并给医护人员和家长带来压力。因此,预防或减少小儿苏醒期谵妄是儿科麻醉医师亟需解决的迫切问题。苏醒期谵妄的预防措施包括药物干预和非药物干预,其中药物干预包括术前或术中使用咪达唑仑、氯胺酮、右美托咪定、褪黑素等。但应用这些药物可能延长患儿的麻醉后恢复室（Postoperative Anesthesia Care Unit,PACU）停留时间,而且还可能使许多不良反应,包括术后恶心呕吐、呼吸抑制和其他严重的不良事件的发生风险增加。因此,使用非药物方法预防苏醒期谵妄成为近些年的研究热点,这其中包括围术期脑电参数变化对苏醒期谵妄的预测作用的发现。然而,目前使用术中脑电参数监测小儿麻醉,以指导麻醉药物用量的调节,是否可以减少术后苏醒期谵妄的研究较少。因此,需要进一步的研究。目的:本研究的目的主要是利用脑电参数监测,包括频谱边缘率（Spectral edge frequency,SEF）,密度普阵列（Density Spectral Array,DSA）和原始脑电图,判断及调整术中麻醉深度,指导小儿麻醉用药量,评价其在减少苏醒期谵妄方面的作用;并通过分析对比苏醒期谵妄患儿及非苏醒期谵妄患儿的术中脑电图特点,为小儿苏醒期谵妄的预测提供证据,为临床提供参考。方法:选择全麻下行择期尿道下裂手术的患儿,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄为2-12岁。随机数字法将患者随机分为两组:E组（根据脑电参数指导麻醉组）,C组（麻醉医师经验麻醉组）。所有患儿入室后连接常规心电监护及Sed Line麻醉深度监测仪。术中使用七氟烷麻醉诱导和维持,E组麻醉医师根据术中脑电参数变化对术中用药进行调整,C组麻醉医师根据经验对术中用药进行调整,其对脑电监护仪屏幕不可见。手术结束后在麻醉恢复室（Postoperative Anesthesia Care Unit,PACU）观察患儿的苏醒情况。记录术中相关资料:平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,心率（Heart Rate,HR）,脉搏血氧饱和度（Pulse oxygen saturation,SPO2）,七氟烷呼气末浓度;苏醒期相关资料:苏醒时间,拔管时间,拔管即时、拔管后5、10、15、20、30分钟的儿童麻醉苏醒期谵妄评分（Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED）,拔管即刻、5、10、20、30分钟时的脸、腿、活动、哭闹、可安抚性疼痛量表（Faces,Legs,Activity,Cry,and Consolability,FLACC）,出室时间。离线下载并分析患儿从麻醉诱导到苏醒的原始脑电图,和趋势表（包括SEF、DSA等指标）。结果:本研究结果显示,E组患者的苏醒期谵妄发生率较C组显著降低（P＜0.05）,其全麻维持阶段的七氟醚用药量更少,（P＜0.05）,两组患儿的苏醒期躁动发生率无明显差异（P＞0.05）。此外,与C组相比,E组患儿在拔管即刻和拔管后5分钟的PAED评分显著降低。脑电相关参数分析结果显示,E组患儿左侧SEF＜10,左侧和右侧SEF同时＜10的累计时长较C组小（P＜0.05）;出现苏醒期谵妄的患儿,与非谵妄患儿的脑电频谱对比,表现为alpha波相对功率降低,而delta波相对功率较高。结论:术中使用脑电参数指导麻醉可减少儿童苏醒期谵妄发生率,且减少维持期七氟烷用药量,有效减少术中麻醉过深的时长,但对拔管时间、苏醒时间和出室时间没有影响;术中出现alpha波相对功率降低,delta波相对功率升高的患儿苏醒期谵妄发生风险可能更高。