背景:快速眼球运动睡眠期行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）是一类临床较为常见的异态睡眠,主要症状为快速眼球运动（Rapid eye movement,REM）睡眠期出现梦呓、肌肉抽动、拳打脚踢、从床上坐起、甚至下床活动等一系列梦境演绎行为,其主要原因是患者REM睡眠期骨骼肌失迟缓状态消失。RBD分为特发性（idiopathic REM sleep behavior disorder,iRBD）和继发性（secondary RBD,s RBD）。iRBD与α-突触核蛋白病联系紧密,随病情进展可转化为α-突触核蛋白病,且伴有认知障碍的iRBD患者转化为α-突触核蛋白病的概率更高,如果能对iRBD实行及时有效的干预,可延缓进展为α-突触核蛋白病的时间,因此探究iRBD脑部变化,提高早期诊断的准确性以便干预其进展已经成为当下的研究热点。根据图论原理,人脑可以被看作一个复杂的网络,该网络具有小世界属性。弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）可用来描绘白质纤维束的走形,使用DTI的各向异性分数（Fractional anisotropic,FA）,根据图论原理构建大脑结构网络连接,可以反映脑部变化,因此我们对iRBD患者进行认知和大脑结构网络拓扑属性改变的研究。目的:明确iRBD患者的认知改变情况,探究iRBD患者早期大脑结构网络拓扑属性改变,并分析iRBD患者认知障碍与大脑结构网络拓扑属性改变的关系。方法:收集2019年至2020年期间于河南省人民医院就诊的iRBD患者20例,同期收集年龄、性别、文化程度匹配的正常对照组22例,进行认知量表评测。使用磁共振扫描获得受试者头部DTI序列和T1-三维快速扰相梯度回波序列数据,然后对磁共振数据进行处理,构建大脑结构网络,最后使用SPSS22.0软件进行数据分析,并使用Brain Net Viewer软件生成大脑结构网络数据可视化图像。结果:iRBD组ROCFT-copy（P=0.038）、AVLT N1（P=0.011）、AVLT N2（P=0.002）、AVLT N3（P=0.036）、AVLT N4（P=0.047）、SDMT（P＜0.001）评分低于HC组;iRBD组TMTA（P=0.019）、TMT-B（P=0.003）评分高于HC组。iRBD组与HC组大脑结构网络均具有小世界属性;iRBD组与HC组相比,Lp、Cp、Eglob、Eloc均无统计学差异（P＞0.05）;iRBD组的网络同配性较HC组显著增高（P=0.0233）;iRBD组与HC组网络层级性曲线下面积AUC在稀疏度小于0.25（S＜0.25）时无统计学差异（P＞0.05）,但当稀疏度阈值处于0.25～0.5（0.25≤S≤0.5）之间时,iRBD组网络层级性曲线下面积AUC均小于HC组（P＜0.05）。iRBD组较HC组左侧苍白球节点度显著增高（P=0.0005）。iRBD组左侧苍白球节点度与AVLT N3评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.368,P=0.161）;网络同配性与AVLT N2评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.331,P=0.210）、与AVLT N3评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.395,P=0.130）;网络层级性曲线下面积AUC与AVLT N4评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.358,P=0.173）、与SDMT评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.424,P=0.102）、与TMT-A评分存在负相关性,但无统计学意义（r=-0.314,P=0.236）。结论:iRBD患者早期出现视空间、注意力、执行功能及记忆力受损。iRBD患者大脑结构网络仍处于小世界模式,但已发生网络同配性增高和层级性降低改变;局部拓扑属性已发生左侧苍白球节点度增高改变。iRBD患者大脑结构网络拓扑属性改变与认知障碍（记忆力、执行功能、注意力）存在相关性趋势,大脑结构网络拓扑属性改变可能已经影响了iRBD患者的认知功能。