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闻声诊病是中医诊断方法中重要的一环,有着悠久的历史,是先贤遗留下的宝贵财富。从殷代到明清,其理论发展与临床运用不断丰富,日臻完善。声诊在疾病的辨证论治过程中不可或缺,是重要的诊疗依据。然而,在当今中医界,无论教学或是临床,声诊均未得到足够的重视,教科书中关于中医四诊之论述,闻诊篇幅最短,且内容较为粗略,临床上声诊的运用也逐渐被淡化,未能真正落实四诊合参之辨证原则,使许多疾病漏诊、误诊。
声诊信息与五脏六腑均有关系,而脏腑之中脾胃为后天之本,气血生化之源,一身气机升降之枢纽,可见脾胃地位之重。若脾胃功能失调,气血生化乏源,脏腑失濡,或脾胃运化失职,酿生痰湿阻滞气机,气机逆乱,皆可导致声音之变化,出现一些异常的声音,比如呃逆、肠鸣、嗳气、咳嗽、打鼾、关节摩擦音、磨牙、太息等。
本课题通过文献研究的方法,对历代文献常见脾胃病声诊信息进行系统整理与分析研究,以明确声诊信息与脾胃之关系。从声诊入手认识脾胃病的证候,进一步挖掘声诊信息在脾胃病诊断与鉴别诊断中的应用价值,为脾胃病临床诊疗与教学研究提供有实用价值的声诊方面的文献资料。
经研究得出:第一,明确了古代医家对声诊信息与脾胃关系之认识,并探究出其理论源流以及各个医家的独到见解,对现代中西医关于二者关系的认知状况做了归纳总结;第二,声诊信息与脾胃密切相关,声诊对于脾胃病的诊断具有重要意义,然而,某些声诊信息与脾胃之关系尚未被重视,比如打鼾、关节摩擦音、太息等,还有待进一步的深入研究;第三,中医重视声诊信息与整体的关系,认为声诊信息与五脏六腑都有关系,而西医重视声诊信息与局部的关系,多从疾病角度论述,帮助我们扩展了对疾病的认识;第四,通过本次研究,结合导师经验及跟师心得,重新审视声诊信息与脾胃之关系,并系统论述如何从脾胃角度辨证这些声诊信息,归纳出声诊信息属脾胃病之证型,深化了声诊信息之辨证以及鉴别诊断,丰富了脾胃病之证候。