【摘 要】
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目的:探讨慢性免疫性血小板减少症（chronic immune thrombocytopenia,CITP）的高危因素,为临床判断疾病的转归及提供个体化治疗提供依据,提高患儿及家长的生活质量。方法:通过对2015年1月至2020年12月在皖南医学院第一附属医院儿科新诊断为免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的患儿进行回顾性分析,搜集患儿初诊时的首次发病年龄、
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目的:探讨慢性免疫性血小板减少症（chronic immune thrombocytopenia,CITP）的高危因素,为临床判断疾病的转归及提供个体化治疗提供依据,提高患儿及家长的生活质量。方法:通过对2015年1月至2020年12月在皖南医学院第一附属医院儿科新诊断为免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的患儿进行回顾性分析,搜集患儿初诊时的首次发病年龄、性别、血型、血小板计数、平均血小板体积、淋巴细胞计数、血小板相关抗体、血小板恢复正常时间、有无前驱感染等临床资料,通过检索病历系统、门诊或电话随访至少1年,按纳入标准及排除标准选取符合要求的病例180例。通过单因素及多因素二元logistic回归分析得出慢性ITP的高危因素,并用受试者工作曲线来评估高危因素的预测价值。结果:1.一般资料:本研究共纳入ITP患儿180例,其中慢性ITP36例,占20%,非慢性ITP144例,占80%;男孩106例,女孩74例,男女比例为1.43。2.单因素分析结果:首次发病年龄、淋巴细胞计数、血小板恢复正常时间与CITP可能相关（P＜0.05）,而性别、血型、血小板计数、平均血小板体积、血小板相关抗体、有无前驱感染等因素与CITP无显著相关性（P＞0.05）。3.多因素分析结果:将单因素分析有意义的年龄、淋巴细胞计数和血小板恢复正常时间纳入多因素分析,相对于＜3岁的ITP患儿,≥3岁ITP患儿更容易发展为CITP,差异具有统计学意义（OR=3.792,95%CI:1.427-10.075,P=0.008）;血小板恢复正常时间长的患儿更容易发展为CITP,差异具有统计学意义（OR=1.295,95%CI:1.055-1.591,P=0.014）;而淋巴细胞计数与CITP无显著相关性（P＞0.05）。4.受试者工作特征曲线分析结果显示,首次发病年龄预测CITP的曲线下面积为0.715,敏感性为80.6%,特异性为61.1%,当血小板恢复至正常时间取值为4.5天时,曲线下面积最大为0.708,敏感性为75%,特异性为59.9%,两者均对预测CITP有较好的价值。结论:首次发病年龄≥3岁及血小板恢复正常时间长是CITP的高危因素,且对预测CITP有较好的价值,而性别、血型、初诊时血小板计数、平均血小板体积、血小板相关抗体、有无前驱感染等因素与CITP无显著相关性。
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