【摘 要】
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背景重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）作为专业收治急、危重患者的无陪护部门,ICU护士比临床普通科室的护士更常体会到患者和家属面对疾病或死亡时的痛苦和无助,容易产生职业倦怠,导致工作积极性下降,从而影响护理服务质量。研究显示,压力知觉、睡眠质量和共情疲劳会对护理工作产生负面影响,而工作投入是员工工作过程中的一种充实、保持积极情绪的心理状态,能改善护士的负性情绪,提高护士
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背景重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）作为专业收治急、危重患者的无陪护部门,ICU护士比临床普通科室的护士更常体会到患者和家属面对疾病或死亡时的痛苦和无助,容易产生职业倦怠,导致工作积极性下降,从而影响护理服务质量。研究显示,压力知觉、睡眠质量和共情疲劳会对护理工作产生负面影响,而工作投入是员工工作过程中的一种充实、保持积极情绪的心理状态,能改善护士的负性情绪,提高护士的工作满意度,进而提高工作效率及护理质量,保障病房和患者的安全。压力知觉、睡眠质量和共情疲劳对ICU护士工作投入的影响及作用路径是护理管理者目前需关注和解决的问题。目的了解ICU护士工作投入、压力知觉、睡眠质量及共情疲劳的现状,探讨ICU护士工作投入的影响因素,并通过路径分析模型构建,分析压力知觉、睡眠质量、共情疲劳对ICU护士工作投入影响的作用路径,为护理管理者采取措施提高ICU护士工作投入提供一定的理论参考。方法采用便利抽样的方法随机招募了国内18家三级甲等医院的578名ICU护士,采用一般资料调查表、工作投入量表、压力知觉量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、专业生活品质量表进行问卷调查。采用SPSS25.0软件进行数据分析,包括描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析等,采用Amos24.0软件进行路径分析。结果1.ICU护士工作投入总分为（34.28±10.29）分,条目均分为（3.81±1.14）分。三个维度得分按排名先后分别是活力维度（4.01±1.17）分,专注维度（3.79±1.25）分以及奉献维度（3.79±1.25）分;2.压力知觉总分（42.95±8.02）分,目均分为（3.07±0.57）分。PSQI总分为（9.04±3.60）分,按睡眠等级划分标准,睡眠质量好的人员104人,占比17.99%,睡眠质量较好者271人,占比46.89%,睡眠质量一般者186人,占比32.18%,睡眠质量很差17人,占比2.94%。ICU护士专业生活品质共情满意得分（30.92±7.02）分,倦怠（30.48±5.71）分,二次创伤（28.09±6.17）分。参与调查人员中无共情疲劳者仅6名,中度共情疲劳者107人,占比18.51%,重度共情疲劳者有371例,占比64.19%;3.单因素方差分析结果显示,不同的健康状况、目前工作科室、科室职务、ICU工作年限、工作时长（日）、不同体育锻炼情况、参加业余及娱乐活动的情况均在工作投入上差异具有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,专业生活品质中倦怠、二次创伤两个维度与ICU护士工作投入呈负相关,与共情满意维度呈正相关。与压力知觉、PSQI总分之间均呈负相关（P＜0.01）;4.多元线性回归分析结果显示,ICU护士的职务、压力知觉、PSQI总分以及工作科室（以综合ICU为参照的专科ICU）是影响ICU护士工作投入的主要因素,能解释ICU护士工作投入变异的41.7%;5.路径分析结果显示,压力知觉对ICU护士工作投入存在负向影响作用（β=-0.617,P＜0.001）,PSQI总分对ICU护士工作投入存在负向影响作用（β=-0.207,P＜0.001）,共情疲劳对ICU护士工作投入存在直接正向影响作用（β=0.311,P＜0.001）。压力知觉、PSQI总分、共情疲劳对ICU护士工作投入的总效应分别为-0.622、-0.276、0.311。结论1.ICU护士工作投入现状处于中等水平,有待提高;2.ICU护士压力知觉、共情疲劳水平较高,睡眠质量差;3.压力知觉、睡眠质量、工作科室和职务是ICU护士工作投入的重要影响因素。共情疲劳直接正向影响ICU护士工作投入,压力知觉和睡眠质量指数对ICU护士工作投入具有负向影响作用。
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