在近些年的新闻报道中,无论是有关医患冲突的,又或是描述疫情期间医患之间感人瞬间的,其背后蕴含的都是医患之间的沟通方式所带来的影响。这些现象吸引了医学、社会语言学、语用学、认知语言学等领域的学者。研究认为交际过程中的话轮转换、对术语的理解、以及情感反馈等都会对最终的沟通结果产生影响。本文旨在从社会认知语言学视角解释医患沟通成功与失败的动态过程。在概念整合理论和语境理论基础上,本文构建了医患沟通的社会认知模型:包含会话双方各自的输入空间与信息过滤结构,以及会话过程中共享的暂存空间。会话双方被置于同一情境之下,以更好地实现输入与输出的内容与会话主题的相关性。会话者在自身原有的认知方式与对方所给出的反馈共同作用下,形成动态的信息流,并依照会话实际推进情况调动输入空间和过滤机制,对信息本身以及态度等外界因素加以解读。为验证社会认知模型的可行性,预先与两位医生、一名护士、四位病人进行访谈,并以所归纳出的主要影响因素为参照,对成功及失败的沟通案例进行深层次分析。本文的语料选取自《人间世》《急诊室故事》《金银潭实拍80天》三部医患纪录片。语料分析结果表明,在医患沟通中双方之间的共识为信息交互提供了坚实基础。社会背景和个人经历塑造对话双方自身的认知结构,从而影响其实际沟通效果。在交流过程中,如果双方各自的输入空间之间能够成功建立起信息映射关系,则实现沟通目的;如信息映射关系断裂,则会引起矛盾冲突。同时,为保证动态的信息交流状态,对话者会自动过滤掉一些非必要信息。暂时无法接收的要素会被置于暂存空间中,与后续输入的信息进行整合,为沟通提供新的支点。在沟通过程中,口头话语和副语言也都担负着传递和接收信息的重要职责,显示对话者的情感态度和真实反应,在一定程度上影响着医患沟通的最终效果。