卫生经济学分析中成本数据质量评估研究——以北京市乙肝疫苗接种的卫生经济学评价为例

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:suzuzl
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的1.探索建立一套适合较长年限卫生经济学评估中数据质量评价的方法与框架,并对北京市科委“北京市乙型肝炎疫苗免疫效果的评估及卫生经济学分析”课题所用的成本分析数据进行数据质量的评估。2.本研究通过对北京市乙肝疫苗免疫项目实施以来的成本数据分类,并根据数据质量评估的方法进行整理和分析,为本课题卫生经济学评价提供数据质量参考,也为卫生经济学评价的准确性和真实性打下基础。研究内容本研究将对北京市1992年-2013年乙肝规划免疫项目实施以来的成本数据进行归类、整理和评估,并根据数据质量的常用评估维度和评估指标进行成本数据的评估。包含的数据有1992年-2013年共22年的市(区县)两级疾病预防控制中心的相关数据、医院及社区卫生服务中心的医务人员在乙肝疫苗接种上的花费。1.评估数据按照成本数据的分类主要有:(1)人力成本,主要包含的数据有北京市及下级18个区县疾病预防控制中心人力成本。市(区县)两级疾控中心、乙肝免疫工作相关的工作人员、与乙肝免疫工作相关的工作人员工资数及其工作系数;医院及社区卫生服务中心单次肌肉注射和预防接种成本;(2)疫苗成本:主要指疫苗购置费用(3)耗材成本:指疫苗接种中发生的低值耗材费用(4)其他成本,其他成本数据包括建筑面积相关数据、冷库相关数据、车辆使用相关数据、水、电、取暖费相关的数据、会议培训信息化宣传费等。用于评估的数据来源主要有疾病预防控制中心(原防疫站)卫生工作年鉴、工作报告、其他年鉴及工作报告、调查法所得的数据等。2.数据的评估(1)数据的维度选择。对本研究的数据需要进行的数据质量评估内容进行界定,评估维度有准确性、完整性、相关性、可得性和一致性。(2)数据的指标选择。对数据维度进行定量和定性的评估,其中可定量评估的维度有准确性和完整性,准确性评估指标有逻辑错误率、离散点占比、异常值占比及各区县的以上指标;完整性评估指标有机构未报率、指标缺项率及各区县的缺失率。研究方法采用文献法、专家法、描述研究法和综合指数的方法对本研究的数据进行质量评估。用文献法对数据质量评估的相关文献进行归纳总结,在比较多种评估维度的基础上,采取其中评估时使用较多、适合本研究数据的评估维度及其指标进行数据质量的评估,选取了准确性、完整性、相关性、可得性和一致性作为评估维度,针对准确性和完整性计算评估指标,计算逻辑错误率、离散点占比、异常值占比、机构未报率、指标缺项率和各区县缺失率。专家法用于解决数据收集时的数据项目指标解释和数据填补问题。描述研究法对数据进行描述分析,对整体数据情况进行直观的展现和指标的计算,运用时序图、箱线图的直接描述方法对数据进行直观描述,时序图可表达数据的变化趋势,直观地展现数据变化过程中的转折点,箱线图可突出离散点;用离散点和异常值的差值对比,得出数据离散和异常之间的差距。综合指数法对各区县疾病预防控制中心的数据质量进行总体评价,针对各区县的四个评估指标分别计算其指数及综合指数,对综合指数进行综合评价和排序。研究结果1.数据准确性评估。逻辑错误率从0到11.11%不等,其中:免疫工作人员数和建筑面积逻辑错误数为0,取暖费相关数据的逻辑错误最大,逻辑错误率为11.11%;离散点占比从0到7.83%不等,其中:主任及副主任工资总额离散点为0,单位职工水费离散点最大,为7.83%;异常值占比2.02%到5.56%不等,其中:主任工资总额异常值占比最小,为2.02%,异常值占比最大的有4项,分别为单位免疫工作人员工资、单位职工水费、单位面积电费和单位面积取暖费。2.数据完整性评估。机构未报的个数在1-2个不等,主任工资、乙肝免疫工作人员工资、乙肝疫苗购置费等数据的机构未报率偏高,达到11.11%,其他数据的机构未报率大多为0。指标缺失率数量较多,数值在0.00%-11.36%之间,其中乙肝疫苗购置费和低值易耗品费的指标缺失率最高,达11.36%。3.数据相关性评估。调查法所获的数据与研究分析所需要的数据吻合度高,可以直接进行成本分析;通过查阅相关文献得到的相关数据,与实际需要的数据吻合度不是很高。4.数据可得性评估。下放表格获取的数据和来自文献的数据,其可得性较好;现场调查的数据,其可得性比下方表格获取较差。5.数据一致性评估。现场调研验证的报表数据中的工作系数,远郊疾病预防控制中心的工作系数一致性最好。结论1.数据的准确性、完整性、相关性、可得性和一致性是评估数据质量的重要指标要素,卫生经济学数据评估中,既要对每项指标进行深入分析,又要对指标的整体情况进行综合分析。本研究采用描述性统计分析法、综合指数法进行单项指标及整体指标的综合分析,研究结论具有较高的可信度。2.数据准确性较高。大部分数据的逻辑错误较少,但冷库相关数据和水电取暖费的逻辑错误较多,应该引起重视。从异常值占比来看,直接法计算的异常值占比均在5.60%以下。3.数据完整度在正常范围内。本研究的数据指标缺失率大多在10%以下,采取缺失数据填补时可替代性高。4.数据质量的相关性高。从收集的数据和实际所需数据的吻合程度看来,除了文献来源的4.2%的数据和所需的数据之间吻合度较低以外,其他来源的数据相关性很高。5.数据可得性好。综合评价下放表格、相关机构年报、文献数据以及现场调查数据可得性,其难易程度从易到难依次为下放表格、相关机构年报、文献数据、现场调查数据。6.数据质量的部分一致性较差。现场调查数据与填报数据的一致性结果为只有远郊的数据一致性较高,其他两所的一致性都较低。
其他文献
目的:近年来神经退行性疾病发病率逐渐上升,现有疗法无法根治,根本的原因在于神经细胞的损伤无法再生修复。诱导产生新的神经细胞为许多神经退行性疾病的治疗带来希望。在神经系统内,神经元周围遍布着神经胶质细胞,而神经胶质细胞类型中星型胶质细胞体积最大,数目最多,功能最为复杂而成为研究者们研究的对象。现有的研究已经证实,使用转录因子和小分子能够将体细胞重编程为神经细胞的方法,但存在诱导效率低、细胞异质性等问
学位
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)作为因突发性、威胁性或灾难性的生活事件致使个体延迟出现和长期持续存在的一类精神障碍疾病,导致病人身体、心理造成重大损伤,并影响其社会功能。目前对其治疗形式包括药物治疗及非药物治疗手段。本文对PTSD的发展与认识、治疗的主要形式进行初步总结及探讨,为临床工作提供依据及帮助。
期刊
目的:1.以循证医学证据及专家会议法,构建腹部手术肺康复方案,为腹部手术患者实施肺康复措施提供参考依据。2.探讨腹部手术肺康复方案在肝胆外科患者中的临床应用,验证方案的可行性和实效性,以期降低肝胆外科患者肺部并发症发生率,促进术后快速康复。方法:1.应用文献回顾法和专家会议法构建腹部手术患者肺康复方案。检索国内外数据库和指南网站中有关腹部手术肺康复训练的文献,时间为建库至2019年5月31日,采用
学位
放疗是当前临床上癌症治疗的主要手段之一,通常包括影像采集、靶区勾画、放疗计划的制定和实施等步骤。其中,患者的肿瘤靶区勾画是放疗计划制定和实施的重要前提,这一过程通常由医师来手工完成。然而,手工勾画过程费时费力,并且存在着主观性和人眼的局限性问题,影响了肿瘤靶区勾画的效率和准确度,进而影响放疗计划的制定和实施。肿瘤靶区勾画可看成是一个二元像素分类问题,即将影像中的每一像素按照是否为肿瘤靶区分为两类。
学位
在“3060”双碳目标的背景下,新能源成为我国能源发展的主流趋势。但是并网风场引发的次/超同步振荡轻则导致风机脱网,重则威胁电网安全稳定运行,已成为制约风机发展的瓶颈。含大规模新能源基地的新疆哈密电网已发生多起次/超同步振荡事故,严重限制了新能源基地的外送能力。为了研究该地区直驱风场引起的次/超同步振荡问题,本文采用小信号分析法,推导了直驱风机网侧换流器对次同步振荡频率分量的响应特性,并探索了直驱
学位
本次翻译的原文摘自IEA(国际能源署,International Energy Agency)于2019年发布的科技行业的报告-Women working in the rooftop solar sector。文本的内容主要关注目前印度的屋顶光伏行业的发展,尤其重点的探讨了印度如何在新的发展形势下开发女性的潜力,创造出更多性别平等的岗位。文章主要采用问卷和深度访谈的形式,访谈的参与人员都是目前受
学位
长期以来,我国因受以化石能源为主的能源结构和粗放型经济增长方式的约束,正面临着环境污染、碳减排等现实挑战。电力行业的碳排放量居于各行业之首,为实现其低碳化发展目标,政策制定者将实施多项政策。当电力市场中同时实施碳税政策和可再生能源配额制时,不同政策工具间会产生直接或间接的影响。同时,可再生能源配额制和碳税政策作为实现能源低碳转型的有效管制政策工具,其是否能够在发挥“看得见的手”和“看不见的手”对资
学位
当前我国火力发电量仍占全社会发电量的七成以上,短期内火力发电仍将占据我国能源结构的主导地位。火电机组的运行状态监测对保证电力生产安全具有重要意义。充分利用计算机技术,研究机组状态信息的可视化显示,检查和评估火电机组的健康状态,从而改善系统运行,成为火电产业提高生产管理水平和市场竞争力的重要手段。本文结合某火力发电公司实际需求,开发了采用B/S结构的火电机组健康性检查与智能评估系统。采用DHTML技
学位
温室气体过度排放导致的气候问题受到越来越多的关注。作为全球最大的碳排放国家,我国积极承担降低碳排放的责任,环境治理政策不断进行完善和发展。2021年全国碳市场建立,通过碳排放权市场化交易手段促使企业降低碳排放权交易的政策在我国不断发展,碳排放对经济发展和企业投资产生重要影响。本文基于投资效率的研究视角,探究碳交易对企业投资活动的影响,选题对完善碳排放权交易政策和企业实现绿色转型发展具有重要的理论意
学位
青藏高原是全球气候变化的敏感区,是中国乃至亚洲重要的生态安全屏障。骤发干旱是一种暴发迅速、持续时间相对较短的干旱类型,由于其发生速度较快,监测预警困难,对高原生态系统造成一定的威胁。本文基于土壤湿度再分析资料、气象数据、植被数据(NDVI、GPP、LAI)以及骤发干旱识别、标准化降水蒸散指数、统计分析等方法,分析了自1961年以来青藏高原骤发干旱的分布特征和时空演变规律,探讨了骤发干旱对青藏高原植
学位