【摘 要】
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目的:分析维生素D缺乏性佝偻病患儿血清维生素K水平,并探讨维生素K在维生素D缺乏性佝偻病的临床诊疗价值,为儿童骨代谢疾病的发生、发展及加重的预防、诊治及预后提供循证及数据支持。方法:本研究收集本院儿科2019年1月～2021年1月收治的3个月至2岁确诊的维生素D缺乏性佝偻病患儿44例作为病例组,选同期3个月至2岁的正常体检儿童44例作对照组。采集两组基本信息（如年龄、性别、身高、体重等）,分析相关
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目的:分析维生素D缺乏性佝偻病患儿血清维生素K水平,并探讨维生素K在维生素D缺乏性佝偻病的临床诊疗价值,为儿童骨代谢疾病的发生、发展及加重的预防、诊治及预后提供循证及数据支持。方法:本研究收集本院儿科2019年1月～2021年1月收治的3个月至2岁确诊的维生素D缺乏性佝偻病患儿44例作为病例组,选同期3个月至2岁的正常体检儿童44例作对照组。采集两组基本信息（如年龄、性别、身高、体重等）,分析相关生化指标血钙（Ca）、血磷（P）、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）等指标,采用超声骨强度及电子脊柱测定仪测定骨密度（bone mineral density,BMD）,采集肘静脉血样本并利用高效液相色谱串联质谱法（High performance liquid Chromatography tandem mass spectrometry method,HPLC-MS/MS）检测维生素D、维生素K水平,采用统计学方法对结果进行分析。结果:1.两组年龄、性别、身高、体重、Ca、P、BALP等常规指标相比差异不显著（P＞0.05）。2.维生素K1水平（＜0.1ng/m L）组与维生素K1水平（≥0.1ng/m L）组,两组的身高、体重、维生素D3水平、Ca、P和BALP水平差异无统计学意义（P＞0.05）,而维生素K2（＜0.1ng/m L）组儿童的体重、身高、维生素D3、Ca、P和BALP水平低于维生素K2（≥0.1ng/m L）组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.病例组的维生素K1、K2缺乏率占比分别为27.27%和86.36%,较对照组更高（x~2=8.494、52.654,P＜0.05）,提示维生素K1、K2缺乏可能增加维生素D缺乏性佝偻病的风险。4.经过Pearson相关性分析发现,维生素K1与25-（OH）D3、Ca、P之间呈正相关（r=0.365,0.308,0.325,P均＜0.05）;维生素K2与25-（OH）D3、Ca、P之间呈正相关（r=0.476,0.460,0.377,P均＜0.05）。5.经Logistic回归分析发现,维生素K1、K2是影响维生素D缺乏性佝偻病的单因素（P＜0.05）。6.维生素D缺乏性佝偻病与维生素K1缺乏（＜0.216ng/m L）、K2缺乏（＜0.184ng/m L）密切相关,是该疾病的独立危险因素。7.通过对照组与病例组的维生素K表达情况绘制了两条ROC曲线,维生素K1、K2的预测及诊断的截断值为K1=0.216ng/m L,K2=0.184ng/m L。结论:1.维生素D缺乏性佝偻病患儿有显著的维生素K缺乏现象,以维生素K2缺乏更明显。2.维生素K1和K2影响维生素D缺乏性佝偻病患儿骨代谢,二者与维生素D缺乏性佝偻病呈正相关。3.维生素K1和K2是维生素D缺乏性佝偻病患儿骨代谢发生的独立危险因素之一;4.维生素K1和K2可作为维生素D缺乏性佝偻病的诊治有一定预测和诊断价值。
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