目的：1、综合分析首次应用大剂量131I清除分化型甲状腺癌（DTC）患者术后残余甲状腺组织（清甲）效果的影响因素，为提高清甲成功率提供理论依据。2、分析应用大剂量131I清甲治疗的早期不良反应，对其治疗安全性进行评价。3、监测大剂量131I治疗后病房及病区内环境γ射线的辐射剂量率水平，评价医疗活动过程的辐射安全性，明确大剂量131I治疗后对环境的影响。 方法：1、首次接受大剂量131I清甲的DTC术后患者46例，按清甲效果分为成功组与未成功组，对服131I剂量、年龄、性别、病理类型、手术方式、手术次数、末次手术至清甲治疗前时间、残余甲状腺组织重量、血清TSH水平、甲状腺外转移灶、病理分期等影响因素进行单因素分析，在得出有意义指标的基础上进行多因素非条件Logistic回归分析，筛选出对判断清甲成功有意义的指标并绘制受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC曲线）。2、对大剂量131I首次清甲治疗前及治疗后1月血常规、肝功能、血清钙、磷及甲状旁腺激素检查结果进行对比研究，并分析放射性甲状腺炎（radiotionthyroiditis，RT）、放射性涎腺炎（radiationsialoadenitis，RS）发生情况。3、分析用γ辐射仪测量的17批次治疗后24小时病房内距离病人1米处及病区环境的γ辐射剂量率水平。 结果：1、单因素分析显示患者首次服用大剂量131I剂量、年龄、性别、病理类型、手术次数、治疗前服用甲状腺激素、病理分期等对清甲效果无明显影响（P>0．05），而手术方式、残余甲状腺组织重量、血清TSH水平、末次手术至首次清甲治疗前时间、甲状腺外转移灶等是影响首次清甲效果的因素（P<0．05）；通过多因素分析，针对清甲成功拟合Logistic回归方程：Y=3．766-0．947术后残余甲状腺重量-3．149淋巴结转移-3．373远处转移，该方程说明术后残余甲状腺组织重量小、无淋巴结转移、无远处转移是增加清甲成功优势的保护因素；术后残余甲状腺重量判断清甲成功的ROC曲线下面积为0．871±0．054（P=0．000<0．001），甲状腺外转移灶为0．725±0．075（P=0．009<0．01）说明其对清甲成功的预测是有效的。2、大剂量131I首次清甲治疗前及治疗后1月外周血血常规中自细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）等指标，肝功能检查中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等指标，血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等指标比较均无统计学意义（P>0．05）；本组共有5例发生RT，发生率为10．87％，1例发生RS，发生率为2．17％。3、γ辐射仪测得的病房内距离病人1米处γ辐射剂量率水平最大为21．71μSv/h，根据我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，结合该科实际情况按每年累计工作240日计算，该科工作人员每日可于此辐射环境下连续工作3．8小时；该科病区环境中走道剂量率水平最大为0．58μSv/h，同法计算得一般公众每日可于此辐射环境下停留7．17小时。 结论：1、DTC患者术后首次应用大剂量131I行清甲治疗，其影响因素众多，术后残余甲状腺组织重量小、无甲状腺外转移灶是增加清甲成功的保护因素，对拟行清甲治疗的患者应尽可能实施甲状腺全切术以获得最小的残余甲状腺组织重量、术后尽早实施131I治疗。2、大剂量131I治疗安全可靠，治疗后对造血系统、肝功能、甲状旁腺功能等影响较小，放射性甲状腺炎及涎腺炎发生率较低。3、实施大剂量131I治疗后，采取恰当防护措施，完全能保证核医学科工作者处于电离辐射容许剂量范围之内，病区环境电离辐射水平相对安全。