【摘 要】
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目的:通过横断面研究影响消化道恶性肿瘤癌因性疲乏的中医临床特征,探讨消化道恶性肿瘤癌因性疲乏的核心病机和辨证分型分布特点。评价督灸在治疗消化道恶性肿瘤癌因性疲乏的疗效。方法:本研究以消化道恶性肿瘤癌因性疲乏为切入点,通过横断面研究,采用非随机同期对照研究方法,收集2019年1月-2021年12月在河南省中医院肿瘤科住院的消化道恶性肿瘤患者,明确诊断为癌因性疲乏的患者,由患者自愿选择进入非督灸对照组
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目的:通过横断面研究影响消化道恶性肿瘤癌因性疲乏的中医临床特征,探讨消化道恶性肿瘤癌因性疲乏的核心病机和辨证分型分布特点。评价督灸在治疗消化道恶性肿瘤癌因性疲乏的疗效。方法:本研究以消化道恶性肿瘤癌因性疲乏为切入点,通过横断面研究,采用非随机同期对照研究方法,收集2019年1月-2021年12月在河南省中医院肿瘤科住院的消化道恶性肿瘤患者,明确诊断为癌因性疲乏的患者,由患者自愿选择进入非督灸对照组和在对照组基础上联合督灸的治疗组,对照组和治疗组分别为131例。结果:1中医特征分析结果:本研究262例CRF患者,中医辨证分型为19种,主要为肝郁脾虚证＞气血两虚证＞脾虚湿阻证＞气滞血瘀证＞痰瘀互结证＞脾胃亏虚证＞痰气交阻证等7个主要证型。中医证型与性别、年龄之间的相关性无显著差异（P＞0.05）。病性证素有7种,气虚＞血瘀＞血虚＞气滞＞痰气交阻＞阳虚＞湿热。舌质有5种,淡暗舌＞淡红舌＞暗红舌＞淡白舌＞紫暗舌。舌苔有6种,薄白苔＞白腻苔＞白厚苔＞白苔＞白厚腻苔＞薄黄苔。经卡方检验,舌质与性别之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）;舌质与年龄、舌苔与年龄、舌苔与性别之间的相关性无明显差异（P＞0.05）。脉象有29种,整体脉象呈细＞弱＞沉＞弦＞滑＞涩趋势分布。经卡方检验,脉象与年龄、中医各个证候之间差异具有统计学意义（P＜0.05）;脉象与性别之间的相关性无明显差异（P＞0.05）。2临床疗效结果2.1 PFS积分治疗组在缓解疲乏程度有效率上优于对照组,在治疗2疗程后具有明显优势（p＜0.05）。两组经干预治疗后患者疲乏程度均较前缓解;经重复测量方差分析,在降低评分、行为维度及情感维度方面治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.2中医临床证候量表积分两组均能够降低患者中医临床症状量表积分分值,患者中医临床症状得到改善,治疗组较于对照组在降低患者中医证候评分的有效率上优于对照组,且在治疗2疗程后治疗组具有明显优势（p＜0.05）。2.3 EORTC QLQ-C30量表评分两组患者经治疗后EORTC QLQ-C30量表总积分明显下降,两种治疗均可以提高患者生命质量,与治疗前对比具有差异性（p＜0.05）;在量表总分的降低、总健康状态、疼痛、睡眠、腹泻、认知功能、食欲、恶心与呕吐等症状的改善方面治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.4肿瘤标志物经重复测量方差分析,治疗前后患者肿瘤标记物数值差异不具有统计学意义（P＞0.05）。2.5免疫指标治疗后CD3+数值与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）,在CD4+、CD8+、CD4+/CD8+数值的提高上无统计学意义（P＞0.05）。2.6 KPS评分治疗前后患者KPS评分分值差异具有统计学意义（p＜0.05）,两组干预治疗后均可明显提高患者KPS评分分值,治疗组较对照组具有明显优势（p＜0.05）。结论:1中医证候部分:消化道恶性肿瘤CRF的核心病机为气虚、血瘀、血虚,其辨证分型特点为虚实夹杂。2临床疗效部分督灸能缓解消化道恶性肿瘤患者的疲乏程度,提高KPS评分分值,提高生命质量,缓解中医临床症状,在行为维度、情感维度、认知功能、总健康状态、疲倦、疼痛、睡眠、食欲、恶心与呕吐、腹泻等方面更具有优势,可以有效提高CD3+,调节免疫功能。
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