美国国立卫生研究院(National Institute of Health，NIH)、食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)和疾病预防控制中心(Centers forDisease Control and Prevention，CDC)是美国公共卫生体系的核心，在保护美国公众健康方面发挥重要作用。以这三个机构为切入点，通过回顾其发展历程，探讨美国公共卫生管理的历史经验是本文的主旨。　　首先从宏观角度阐述美国公共卫生体系的历史变迁。从19世纪中期公共卫生改革运动开始，到20世纪80年代，卫生与公众服务部建立，政府对公共卫生的管理逐渐确立并不断强化，各州及联邦公共卫生机构相继成立。　　其次从微观角度论述各机构的建立与发展沿革。　　美国国立卫生研究院的前身卫生学实验室创建于1887年，旨在应用细菌学方法研究传染病，是欧洲医学发展影响美国的产物。传染病得到控制后，其研究方向转为基础医学和慢性病。1930年，更名为国立卫生研究所；1944年，被赋予医学科研资助职能；二战后，成为美国医学科研资助体系的主导。随着分支机构的增加，1948年，更名为国立卫生研究院。此后，经历两个快速发展时期，预算拨款大幅增长，规模不断壮大，美国的生物医学研究得以深入，开始领先于世界。持续充足的经费支持是其充分行使科研与管理职能的保证；立足基础研究，适时调整研究重点是其发展的动力；资助院外项目，注重人才培养是其成功的关键。　　食品药品监督管理局伴随1906年《纯净食品药品法案》的颁布而诞生，旨在整顿混乱的食品药品市场。起初挂名化学局，1927年，更名为食品药品和杀虫剂管理局，1930年正式定名食品药品监督管理局。法律的不断完善赋予机构更明确的职能，由监管伪劣食品药品到确保药品的安全有效性，建立事前科学监管，事后严格惩罚的制度。食品药品监督管理局的发展是政府、食品药品行业、科学界及社会力量等因素共同作用的结果。　　疾病预防控制中心的前身是二战时期建立的战地疟疾控制办公室，1946年发展成传染病中心，1949年启动疾病监测项目。赣鲜战争期间，组建流行病学情报所，培训流行病学专业人员，配合州及地方卫生机构控制传染病流行。1970年，传染病中心更名为疾病控制中心，开始营养学研究和慢性病监测。1992年更名为疾病预防控制中心，强调以预防为主。杰出的领导、适时调整的职能与理念以及科学的疾病监测体制是疾病预防控制中心发展的主要动因。　　以上美国国家公共卫生机构的建立都是为解决特定问题，针对性强，效率较高；有技术专长的领导者在机构创建与发展的过程中发挥了重要作用；随着疾病谱的改变、新问题的出现，各机构的工作重点也适时调整；资金多元化，使机构得以持续发展；机构影响力不仅限于美国，而且具有普适性。　　以NIH、FDA和CDC为核心，与其他同类机构共同构建了美国国家公共卫生体系，引领了先进的现代公共卫生理念。